Симптомы и лечение бронхиальной астмы

16.11.15

Оглавление: [скрыть]
  • Особенности бронхиальной астмы
    • Разновидности астмы
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
    • Астма после физической нагрузки
    • Астматический статус
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика

Если диагностирована астма бронхиальная, лечение должно быть направлено на устранение основных провоцирующих факторов. Данная патология связана с повышенной чувствительностью бронхов и воздействием различных раздражающих агентов. Нередко астма выявляется в детском и подростковом возрасте. Приступ астмы может привести к серьезным последствиям, вот почему так важно знать основные методы лечения этого заболевания и способы устранения приступа удушья. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?

Клиническая картина бронхиальной астмы

Особенности бронхиальной астмы

Астмой называется хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья на фоне повышенной реактивности бронхов. Немаловажное значение в развитии данного воспалительного заболевания играет развитие аллергической реакции. Патогенез болезни довольно сложен. У предрасположенных людей при воздействии некоторых экзогенных факторов происходит спазм бронхов, наблюдается повышенная секреция слизи, развивается воспаление. Все это способствует нарушению проходимости бронхов, что и приводит к затруднению дыхания.

В развитии воспалительного процесса принимают участие следующие звенья: медиаторы воспаления, клетки иммунной системы, вегетативная нервная система, кальций. Сужение бронхов возникает за счет формирования слизистых пробок, сокращения мышц бронхов, гипертрофии мышечной оболочки, уменьшения клеток мерцательного эпителия бронхов. Астма диагностируется и у детей, и у взрослых. Этим заболеванием страдает более чем 200 миллионов человек во всем мире. Распространенность болезни в России составляет от 4 до 10%. Дети болеют значительно чаще. Среди лиц молодого возраста чаще болеют мужчины.

Вернуться к оглавлению

Разновидности астмы

Аллергическая причина бронхиальной астмыЧтобы лечение астмы было успешным, необходимо знать формы данной патологии. Выделяют следующие виды астмы:

  • аллергической природы;
  • неаллергическую;
  • смешанную.

При аллергическом типе астмы в ходе исследования можно установить аллерген, из-за которого происходят приступы. Это могут быть: домашняя пыль, продукты питания, растительная пыльца. Разновидностью этой формы болезни является атопическая астма.

Не всегда развитие данного заболевания связано с аллергической реакцией. Например, аспириновая астма. Она проявляется непереносимостью препаратов из группы НПВС, в том числе аспирина. Реже неаллергическая форма болезни является следствием гормональных изменений.

Нередко диагностируется смешанная форма.

В зависимости от тяжести выделяют астму легкой, средней или тяжелой степени. Она также может быть постоянной или перемежающейся. При непостоянной астме легкой степени приступы наблюдаются реже одного раза в 7 дней. При постоянной форме их количество увеличивается от одного в день до одного в неделю. При средней тяжести заболевания наблюдаются дневные и ночные приступы частотой более одного раза в 7 дней. Если приступов несколько на протяжении суток, имеет место тяжелая степень болезни.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Ожирение как стимул астмыПеред тем как проводить лечение бронхиальной астмы, требуется установить возможные причины болезни. Они бывают эндогенными и экзогенными.

К внутренним (эндогенным) предрасполагающим факторам относятся:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • половая принадлежность.

У тучных людей нарушена легочная вентиляция. Кроме того, наблюдается атипичное стояние диафрагмы – она расположена выше, чем у людей с нормальным весом. Все это может спровоцировать болезнь.

Что же касается половой принадлежности, то в детском возрасте чаще болеют астмой мальчики. Среди взрослых лиц в группу риска входят женщины.

Огромное значение имеют факторы окружающей среды. Сюда входят различные аллергены (пыль, аэрозоли, пыльца растений, плесневелые грибки), микроорганизмы (вирусы, бактерии), пищевые продукты (цитрусовые, грибы, шоколад, орехи), лекарства, средства бытовой химии, высокая или низкая температура.

Астма может быть профессиональной патологией. Нередко она развивается у лиц, контактирующих с различной мелкодисперсной пылью (от дерева или металла), работников химической промышленности. Существует ряд факторов, которые могут приводить к спазму бронхов. К ним относятся стресс, курение, тяжелые физические нагрузки, вдыхание сухого или холодного воздуха.

Астма чаще всего диагностируется у жителей крупных городов. В данной ситуации определенное значение имеет качество воздуха.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Одышка - признак астмыПервые симптомы заболевания, как правило, наблюдаются в детском возрасте. Астма имеет хроническое течение с периодами ремиссии и обострения в виде приступов удушья. Основными проявлениями болезни являются:

  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
  • чувство стеснения в груди;
  • кашель.

В тяжелых случаях возможен цианоз (синюшность) кожных покровов, указывающий на развитие дыхательной недостаточности. Дополнительные симптомы – учащение сердцебиения, сонливость.

Основное проявление астмы – приступ удушья. Возникает он в большинстве случаев на фоне воздействия провоцирующих факторов. Имеет место выраженная сезонность. Обострения чаще всего наблюдаются весной и осенью. Приступ удушья может быть настолько сильным, что нередко требуется госпитализация больного. Сам приступ проявляется дистанционными хрипами, затруднением выдыхания, ощущением нехватки воздуха. Непосредственно до приступа возможно появление следующих симптомов: слизистых выделений из носа, кашля, чихания.

У некоторых больных диагностируется кашлевой вариант бронхиальной астмы. Основным симптомом в данной ситуации является кашель. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Если приступ не проходит, возникает сильная боль в грудной клетке. Объективными признаками приступа астмы являются:

  • удлинение выдоха;
  • вынужденная поза больного (сидя с опорой на руки);
  • изменение формы грудной клетки;
  • наличие хрипов и свиста;
  • расширение и втянутость промежутков между ребрами;
  • выслушивание коробочного звука при аускультации легких.
Вернуться к оглавлению

Астма после физической нагрузки

Астматические припадки от нагрузокРазновидностью заболевания является астма физического усилия. Это состояние проявляется затруднением дыхания после физического напряжения (бега, длительной ходьбы, занятия спортом) при наличии в анамнезе астмы. Физическая нагрузка является важным провоцирующим приступ фактором. Бронхоспазм в данной ситуации самостоятельно исчезает в течение 30-45 минут. Начинается спазм через 5-6 минут с начала нагрузки. Выраженные симптомы приступа наблюдаются после прекращения нагрузки.

Данная форма болезни чаще всего диагностируется в молодом возрасте (у детей и подростков). Существует теория о том, что связь между нагрузкой и приступом удушья обусловлена иссушением слизистой бронхов и их охлаждением. Установлено, что при вдыхании увлажненного и теплого воздуха симптомы бронхоспазма быстро исчезают. Основной жалобой больных в этом случае является приступообразный кашель.

Вернуться к оглавлению

Астматический статус

Серьезную опасность для жизни больных представляет такое состояние, как астматический статус. Это осложнение астмы. Данное состояние возникает вследствие продолжительного приступа. Летальность при его появлении составляет около 17%.

Тяжелый астматический приступНа фоне продолжительного приступа происходит отек бронхиол, скопление мокроты, что в итоге приводит к кислородному голоданию тканей. Астматический статус, в отличие от простого приступа, трудно купировать бронхорасширяющими препаратами.

Выделяют три стадии развития этого угрожающего состояния. При первой стадии больной находится в сознании. Он может принимать вынужденную позу для облегчения своего самочувствия. Наблюдается посинение носогубного треугольника, потливость. Удушье выражено сильнее, нежели при простом приступе. Во вторую стадию реакции становятся заторможенными. Отмечается цианоз пальцев, увеличение объема грудной клетки из-за скопления в ней непродуктивного воздуха. В крови увеличивается содержание углекислого газа. Пульс становится частым, дыхание учащено, давление снижено. Крайне тяжелое состояние наблюдается при третьей стадии. Возможна остановка сердца и развитие комы. Астматический статус может привести к пневмотораксу.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Схема лечения при бронхиальной астме определяется врачом после постановки диагноза. Диагностика включает в себя:

  • опрос пациента или его родителей;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание легких и сердца;
  • измерение давления и пульса;
  • исследование внешнего дыхания;
  • рентгенологическое исследование;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопию.

Бронхоскопия для определения астмыПри физикальном исследовании обнаруживается изменение ЧСС, одышка, хрипы. Наибольшее значение имеют результаты пикфлоуметрии и спирометрии. В данной ситуации оценивается пиковая скорость выдоха, жизненная емкость легких.

Могут также проводиться пробы с бронходилататорами. Рентгенологическое исследование у взрослых и детей проводится для исключения других патологий (туберкулеза, пневмонии). Для выявления астмы физического усилия организуются тесты с нагрузкой (бег, велоэргометрия).

Для определения тяжести астмы проводится анализ газов в крови.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Методы лечения бронхиальной астмы зависят от ее формы.

Если это астма физического усилия, то лечение предполагает снижение физической нагрузки, дыхательную гимнастику, избегание вдыхания сухого и влажного воздуха. Непосредственно перед занятием спортом можно применять лекарственные средства. В схему лечения при бронхиальной астме этого типа нецелесообразно включать ингаляционные глюкокортикостероиды и ксантины – они неэффективны.

Современное лечение данной патологии, не связанной с физической нагрузкой, предполагает применение следующих препаратов: антагонистов лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикоидов, кромонов и моноклональных антител.

Ксантины для подавления астмыДля расширения бронхов в случае развившегося приступа показаны бета-адреномиметики и ксантины.

Физиотерапия при бронхиальной астме малоэффективна.

Излечимы ли бронхиальные астмы? Избавиться от этой патологии полностью практически невозможно. Лечение направлено на улучшение качества жизни и снижение частоты приступов. Принципы лечения бронхиальной астмы направлены на исключение контакта с раздражающими веществами.

В данной ситуации требуется исключить из рациона гипераллергенные продукты, не принимать аспирин и другие НПВС, проводить регулярную уборку в помещении, исключить контакт с животными.

Существуют специальные заведения, называемые школой астмы. В них специалисты рассказывают, возможно ли вылечить бронхиальную астму самостоятельно, что для этого необходимо, как пользоваться ингаляторами. Важное место в терапии заболевания занимает дыхательная гимнастика.

https://www.youtube.com/watch?v=mq-9bXBgO4k

Немаловажное значение имеет реабилитация при бронхиальной астме. После курса медикаментозной терапии больным рекомендуется отдых в санатории или профилактории. Хороший оздоровительный эффект дает пребывание в соляных комнатах. Нужно помнить, что даже во время реабилитации больных с бронхиальной астмой нужно иметь под рукой ингалятор с лекарством, расширяющим бронхи. Гомеопатией лечить заболевания нужно только с разрешения врача.

Фитотерапия при бронхиальной астме может дать положительный эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=5GIh29jh-fM

При астме важно соблюдать все рекомендации врача.

Наверх к главному меню