Особенности патогенеза бронхиальной астмы

09.07.15

Оглавление: [скрыть]
  • Причины заболевания
  • Патогенез бронхиальной астмы
  • Клиническая картина
  • Формы приступов астмы
  • Диагностика бронхиальной астмы
  • Особенности бронхиальной астмы у детей

Патогенез бронхиальной астмы обусловлен нарушениями вегетативных регуляций тонуса гладких мышц, а также действиями медиаторов воспаления, что вместе чаще всего приводит к обструкции бронхов (частичной и вполне обратимой).

Проблема бронхиальной астмы

Причины заболевания

Для развития бронхиальной астмы нужно обладать врожденной/приобретенной чувствительность. бронхов к разным веществам-раздражителям. Этиология бронхиальной астмы выделяет такие основные факторы развития болезни, как инфекционные аллергены и неинфекционные.

Последние включают в себя различные экзоаллергены животного/растительного происхождения, промышленные, бытовые, различные продукты питания, чистящие средства, лекарства и прочее.

Эндоаллергенами становятся продукты, возникающие при деструктивных процессах, во время инфекционного воспаления дыхательной системы, а иногда и других органов. Бывает, что у страдающих бронхиальной астмой имеется и усиленная склонность ко многим распространенным аллергенам.

Механизмы развития:

  1. Инфекционно-аллергическая астма может возникнуть после некоторых заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, грипп, или же на фоне хронического воспаления бронхов.
  2. Атоническая астма развивается также по алгоритму аллергической реакции, но уже немедленного типа, и чаще всего бывает у тех людей, которые наследственно более чувствительны к аллергенам неинфекционного происхождения.
Вернуться к оглавлению

Патогенез бронхиальной астмы

Аллергия - причина бронхиальной астмы

Согласно исследованиям, основными причинами заболевания становятся аутоаллергические и аутоиммунные механизмы. Тем не менее значение часто могут иметь и неиммунологические механизмы. Медики установили, что развитие астмы приводит к нарушениям баланса гормонов в организме – к глюкокортикоидной недостаточности, которая может возникать, если бесконтрольно на протяжении длительного времени принимать кортикостероидные препараты. Можно заметить снижение активности b2-адренорецепторов в бронхах, что обусловлено, главным образом длительным приемом, но уже симпатомиметических средств (к таким относят адреналин, эфедрин и др.). Может сыграть свою роль и какой-то неврогенный фактор, к примеру, психическая травма какого-либо рода. Это тоже может привести к прогрессированию болезни.

Во время физических нагрузок может возникать приступ удушья, но механизм его появления пока что плохо изучен.

Точно так же провоцировать приступы может холодный воздух и некоторые другие факторы. Сейчас большое внимание уделено проблеме возникновения приступов при приеме аспирина и ацетилсалициловосодержащих препаратов, иных нестероидных средств против воспаления (анальгин, индометацин и пр.).

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Контроль врача при бронхиальной астме

Предшествует бронхиальной астме, в ряде случаев, так называемая предастма – это состояние, которое характеризуется воспалением бронхолегочной системы, с частыми приступами бронхоспазмов (сухой кашель в виде приступов, хрипы в дыхании), и это все сочетается с аллергической реакцией. Последней может быть ринит, крапивница или что-то другое. В таком состоянии человек может находиться несколько лет, без терапевтического лечения оно обязательно перерастет в настоящую астму.

Клинически выраженный случай астмы будет проявляться в виде приступов удушья (могут быть как редкими и легкими, так и очень долгими, частыми и очень тяжелыми). Приступы начинают проявляться в раннем детстве, в пубертатном или постклимактерическом периодах. Первые приступы могут проявляться сразу после острого заболевания легких или бронхов, сильных стрессов, плохого режима питания, а также неконтролируемого приема лекарств.

Приступ может возникнуть неожиданно, но чаще всего есть симптом, а иногда даже несколько: тяжесть в груди, странный дискомфорт, кашель, чихание и прочее. Удушье может проявляться и ночью – это не редкость. В эти моменты дыхание затрудняется, появляется одышка, сухой кашель. Человек вынужден принимать хотя бы полусидячее положение и опираться на руки, чтобы включить в процесс дыхания дополнительные мышцы.

Во время тяжелых приступов астмы у больных может наблюдаться цианоз, тахикардия и др. Приступ может продолжаться минуты или часы. Некоторые клинические случаи предполагают целые дни и недели удушья с редкими перерывами.

Вернуться к оглавлению

Формы приступов астмы

Изменения в бронхах при астме

Последнее, если не купировать состояние пациента бронхорасширяющими средствами, называют астматическим статусом. Различают несколько форм этого состояния:

  1. В анафилактической форме у пациента быстро развивается удушье (иногда молниеносно), с затрудненным выдохом воздуха.
  2. Метаболическая форма отличается тем, что тяжесть удушья нарастает – это результат блокады b2-адренорецепторов, которая прогрессирует.

Эта форма чаще всего развивается при неправильном терапевтическом лечении в самом начале развития болезни. Приступ протекает долго, постепенно утяжеляя состояние человека: появляется изнурительный кашель, нарастающие трудности с дыханием и нарушения сердечной деятельности, что объясняется забиванием бронхов мокротой. После окончания приступа или медикаментозного купирования пациент начинает отхаркивать влажную мокроту. Если же этого не происходит, то в дальнейшем состояние ухудшается: возникает бред, расстройство когнитивных функций, судороги, а в самом худшем случае и летальный исход.

Если приступы часто повторяются, то могут появиться осложнения, например вторичная эмфизема или нечто другое. Во время же очередного приступа вполне может случиться что-то вроде спонтанного пневмоторакса.

Вернуться к оглавлению

Диагностика бронхиальной астмы

Нарушения ритма сердца - следствие приступа астмы

Обычно это не составляет труда: основой идут данные анамнеза и стандартная для таких случаев клиническая картина. Также обычно берут мокроту и кровь на исследование. Если есть подозрения на астму, в период между приступами врачу нужно изучить возможные причины возникновения заболевания. Важным тут будет аллергологическое исследование, но проводиться все же будет и общеклиническое.

Тщательное обследование пациента может даже выделить бронхиальную астму среди других заболеваний бронхов или легких, если они присутствуют у пациента. Такими, например, может стать пневмония, бронхит и др. Нередко можно спутать приступ бронхиальной астмы с астмой сердечной – подобное встречается у пожилых людей, чье состояние осложнено болезнями сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Особенности бронхиальной астмы у детей

В случае детского заболевания это, скорее всего, будет атоническая форма, осложненная аллергией на домашнюю пыль, растения, шерсть и прочее. Часто бывает, что к атонической форме астмы присоединяется еще и инфекционная аллергия – в этом случае развиваться будет смешанная форма астмы.

Повышенной вероятностью заболеть бронхиальной астмой обладают дети с полиаллергиями, изменениями кожи и слизистой вследствие аллергии, с повторными заболеваниями дыхательных органов. Первые же приступы могут случиться в возрасте 2-4 лет. Причинами могут стать контакты с различными аллергенами, в отдельных случаях это могут быть и профилактические прививки.

https://www.youtube.com/watch?v=fScPzJI2JdM

В основном и целом, этиология и патогенез бронхиальной астмы очень сложен, особенно когда дело касается детей. Точно определить причину появления заболевания достаточно трудно, а подчас даже невозможно, точно так же как и спрогнозировать дальнейшее ее развитие.

Наверх к главному меню