Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?

16.07.15

Зачем назначают рентген при бронхите? Можно ли увидеть бронхит на рентгеновском снимке? Насколько информативно рентгенологическое исследование? Обычно эти вопросы волнуют всех, кто столкнулся с такого рода проблемой.

Рентген легких позволяет наиболее точно установить диагноз, выявить обструкцию (состояние, когда дыхательные пути закупорены и нарушается вентиляция легких), назначить эффективное лечение. При этом можно распознать другие опасные заболевания, скрывающиеся под маской бронхита, например пневмонию, туберкулез, своевременно диагностировать рак легких.

Тем не менее рентгенодиагностика выступает дополнительным методом обследования, так как является «скрытой». Это означает, что рентгеновские лучи не отражают структуру бронхиального дерева на снимке (они проходят насквозь), и определить по рентгенограмме воспалительные процессы можно только по косвенным признакам, то есть бронхит на рентгене определить достаточно сложно, необходимо тщательно все проанализировать. Поэтому в медицинском заключении вы можете увидеть следующее: «картина сходна с бронхитом». Однако на начальном этапе для предварительной диагностики рентгенологическое исследование незаменимо.

Виды бронхита, симптомы и лечение

Бронхит – довольно распространенное в настоящее время заболевание. К его возникновению может привести как вирусная или бактериальная инфекция, так и профессиональные особенности работы, курение, аллергические реакции.

Бронхит сопровождается воспалительным процессом в бронхах и является тяжелым заболеванием дыхательной системы.

Как правило, бронхитом в два раза чаще болеют мужчины, чем женщины. В группе риска находятся курильщики и пожилые люди.

Бронхит подразделяют на две формы: острую и хроническую. Из острой формы бронхит легко может перейти в хроническую, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременное и правильное лечение.

Основным общим симптомом для той и другой формы бронхита является кашель.

Для острой формы характерны, кроме кашля, также следующие симптомы:

• подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся ознобом и потливостью;
• общая слабость и утомляемость;
• насморк;
• боль в горле.

При обследовании врач выявляет хрипы, жесткое дыхание.

Эти симптомы могут быть выражены по-разному, слабее либо сильнее. Острый бронхит длится примерно от 10 дней до 2 недель.

Для хронической формы характерен:

• глубокий кашель с отделением скудной слизистой мокроты;
• одышка при физических нагрузках, недомогание;
• спазмы в горле, хрипы.

Хронический бронхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и переродиться из острой формы.

При лечении бронхита назначается постельный или полупостельный режим, регулярное теплое и обильное питье. В зависимости от формы, причин и стадии заболевания лечащим врачом назначаются противовоспалительные и отхаркивающие препараты, средства от кашля, ингаляции. При хронической форме пытаются добиться длительной ремиссии и снизить темпы повреждения слизистой оболочки бронхов.

Прежде чем начать лечение, необходимо провести комплексное обследование для постановки правильного диагноза.

Рентгенодиагностика бронхита

Пациенту для определения точного диагноза назначается клинический и биохимический анализ крови, анализ мокроты, мазок из зева на микрофлору и грибки. Врач обследует грудную клетку, назначает спирометрию (исследование функции легких) при обструктивной (осложненной) форме или для выявления хронического бронхита. Могут проводиться и другие исследования по показаниям. При рецидивирующем или обструктивном бронхите обязательно рентгенологическое исследование.

При простом неосложненном бронхите на рентгенограмме вряд ли можно будет увидеть какие-либо изменения, ввиду этого для проведения рентгенологического исследования должны быть определенные показания.

Рентгенодиагностика может быть показана при таких симптомах, как:

• длительная лихорадка, одышка;
• измененный состав крови;
• безрезультатно проведенное лечение (если, конечно, рентген еще не был сделан);
• проверка действенности лечения.

Противопоказания к проведению рентгена

Каких-либо безусловных ограничений для назначения рентгена легких и бронхов нет, только если больной находится в тяжелом состоянии или же пациент – беременная женщина. Но даже в этих случаях, если риск для здоровья существенен и представляет наибольшую угрозу, диагностику все равно проводят, экранируя живот больного.

Пациенты нередко задаются вопросом: сколько раз в год безопасно делать рентген легких? Ведь каждый раз при рентгенологическом исследовании человек подвергается радиации. Безвредной в некотором смысле дозой облучения считается доза до 1 мЗв за год (во время рентгена легких доза облучения составляет примерно от 0,3 до 3 мЗв).

Основные признаки бронхита, отражающиеся на рентгеновском снимке

При рентгенодиагностике для определения бронхита на снимке обращают внимание на следующие признаки:

• видимость пластинчатых очагов спадения ткани;
• небольшие участки инфильтрации (накопление в тканях легкого жидкостей и других химических веществ и элементов);
• видоизменяется легочный рисунок, мелкие сосуды становятся невидимыми;
• корень легкого увеличивается и расплывается, то есть деформируется;
• контуры нечеткие;
• стенки бронхов утолщены.

В запущенных случаях на снимке можно увидеть признаки эмфиземы:

• видны участки ткани, которые полностью лишены сосудов;
• легочный рисунок очень сильно нарушен;
• обнаруживаются полости (пузыри), неестественно большое количество воздуха в нижней части легких.

Врач-рентгенолог обычно описывает снимок следующим образом:

• выявлена деформация и диффузное усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента;
• распространенный пневмосклероз.

Говоря простым языком, это отек легкого, вызванный воспалением; разрастание соединительной ткани стенок бронхов и ткани, их окружающей, что приводит к искривлению бронхов.

При хронической форме заболевания рентгенологическое исследование помогает выявить зону поражения и характер патологии в бронхах и легочной ткани, которая зависит от длительности воспалительного процесса.

Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке

При обструктивном бронхите к основным, описанным выше, признакам добавляются также следующие:

• увеличение прозрачности легочного фона при повышении вентиляции альвеол (воздух прозрачен для рентгеновских лучей);
• диафрагма утолщена, отодвинута книзу, отмечается сглаженность ее куполов;
• сердце располагается вертикально;
• проявляется нарушение кровообращения по малому кругу, ввиду чего формируются застойные изменения, хронические реакции легочной паренхимы вблизи корней.

На этом снимке видна очаговая избыточность легочного рисунка и его деформация в нижней доле правого легкого.

При тяжелой стадии обструктивного бронхита резко меняется состояние корней бронхиального дерева на рентгеновском снимке: четко видна расплывчатость их границ, усиление рисунка, утолщение стенок бронхов, снижение их структурности.

При тяжелых бронхитах требуется двустороннее исследование. Рентген в таком случае проводят по очереди для одного и второго легкого с пятидневным перерывом.

Следовательно, на рентгеновских снимках можно увидеть достаточное количество косвенных признаков, которые помогают установить достоверный диагноз.

Несмотря на то что такое обследование является дополнительным, в некоторых случаях оно все-таки обязательно.

http://www.youtube.com/watch?v=KDES5CpV3JM

Бронхография при рентгенологическом исследовании

Бронхография – исследование, которое проводят с помощью контрастного вещества. Она дает наиболее полные данные о строении дыхательных путей и о наличии каких-либо образований. Такое исследование является одним из самых информативных методов на сегодняшний день. Но бронхографии предшествует бронхоскопия (изучение просвечиванием). Эти методы используются в крайних случаях, так как причиняют больным значительный дискомфорт.

http://www.youtube.com/watch?v=GqbUh2u_yLY

Проводят бронхографию под местным обезболивающим. Больному вводится теплый контраст. Контрастное вещество контролируют под рентгеновским экраном.