Симптомы и лечение сухого плеврита

21.10.15

Оглавление: [скрыть]
  • Причины и механизмы развития недуга
  • Симптоматика при прогрессировании сухого плеврита
  • Диагностирование сухого плеврита
  • Лечение фибринозного плеврита

Сухой плеврит представляет собой реактивное воспаление листков плевры с образованием фибрина на поверхности.

Проблема сухого плеврита

Под общим термином «плевриты» в медицине обозначают группу поражений плевры, имеющих воспалительную природу и различный генез. Поражения могут протекать с образованием патологического выпота или без такового. Недуг может иметь самостоятельный характер и носит название первичного, однако наиболее часто встречается развивающийся на фоне острых или хронических патологических процессов, происходящих в легких. В таком случае развивающийся плеврит называется вторичным. Плевриты могут иметь бактериальную, вирусную опухолевую или травматическую природу происхождения.

Сухой плеврит характеризуется появлением болевых ощущений в области груди, которые усиливаются в процессе осуществления дыхательных движений, возникновением сухого кашля и общего недомогания организма.

Диагностическими критериями развития сухого плеврита являются клинические данные, получаемые при проведении осмотра и прослушивания, а также путем рентгенологических и ультразвуковых обследований плевральной области.

Причины и механизмы развития недуга

Сухой плеврит не развивается как самостоятельная болезнь в организме человека.

ПлевритЧаще всего фибринозный плеврит имеет этиологическую связь с туберкулезом. Недуг туберкулезной этиологии развивается при субплевральной локализации очагов туберкулеза и в случае возникновения их прорыва в область плевры с процессом обсеменения последней. Кроме того, развитие патологии возможно в результате возникновения гематогенного заноса возбудителей в плевру. Причины развития сухого плеврита могут быть различными, но основную долю их составляют неспецифические поражения легочной ткани. Такими поражениями могут быть:

  • пневмония;
  • бронхоэктазы;
  • развитие инфаркта легкого;
  • абсцесс легкого;
  • развитие ракового новообразования в легочной ткани.

Внелегочными недугами, течение которых осложняется возникновением фибринозного плеврита, могут быть болезни органов пищеварения, коллагенозы, инфекционные заболевания. Иногда наблюдается осложнение при прогрессировании в организме болезней, сопровождающихся расстройством питания и уремии.

Основу развивающегося осложнения составляет воспалительная реакция париетального и висцерального листков плевры, протекающая с возникновением гиперемии, отека и утолщения плевральных листков. При прогрессировании недуга возможно образование незначительного количество экссудата, который обратно всасывается плеврой с возникновением процесса оседания нитей фибрина на поверхности плевральных листков. Нити фибрина на плевре образуют плевральные наложения. Они затрудняют скольжение элементов плевры, что приводит к формированию массивных шварт, ограничивающих подвижность легкого.Очень часто развитие сухого плеврита приводит к тому, что осложнение трансформируется в экссудативную форму. Иногда прогрессирование нарушения бывает и без образования экссудата.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при прогрессировании сухого плеврита

Кашель при плевритеПри вовлечении в процесс прогрессирования патологии реберной плевры плеврит начинается с появления выраженных болевых ощущений в пораженной области грудной клетки. Боли усиливаются при совершении вдоха, при кашле или напряжении грудных мышц. Болевые ощущения заставляют пациента принимать лежачее положение, при этом он ложится на пораженную сторону. Такие действия способствуют уменьшению амплитуды перемещения грудной клетки в процессе вдоха, что способствует снижению болевых ощущений. По мере развития недуга и снижения активности воспалительного процесса, а также вследствие покрытия плевры фиброзными наложениями уменьшается чувствительность нервных окончаний, что приводит к снижению уровня болевых ощущений.

При воспалении диафрагмальной плевры происходит локализация болевых ощущений в области брюшного отдела, что провоцирует развитие симптоматики острого холецистита, панкреатита или аппендицита. При прогрессировании верхушечного плеврита болевые ощущения наблюдаются в области трапециевидной мышцы, а в случае вовлечения в воспалительный процесс перикарда начинается развитие плевроперикардита.

При развитии фиброзного плеврита наблюдается возникновение сухого кашля, а симптомы, наблюдающиеся при развитии поражения плевры, следующие:

  • общее недомогание;
  • снижение уровня аппетита;
  • возникновение повышенной потливости в ночное время.

В процессе развития патологии может сильно повышаться температура тела, возможно появление лихорадки, сопровождающейся ознобом и тахикардией.

Длительность течения недуга составляет от одной недели до трех. По окончании этого периода происходит выздоровление, переход недуга в экссудативную или хроническую форму. При переходе сухого плеврита в хроническую форму болезнь может продлиться на несколько месяцев, в течение которых могут наблюдаются периоды обострения.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование сухого плеврита

Консультация врача при плевритеФормальная диагностика осложнения является недостаточной, так как требуется выявить не только его, но и причину, спровоцировавшую возникновение патологии. Поэтому при наличии подозрения на сухой плеврит пациенту требуется проконсультироваться с пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом и специалистом в области инфекционных заболеваний.

Первые признаки развития фибринозного типа осложнения:

  • ослабление дыхание на пораженной стороне;
  • появление локализованного или обширного шума из-за процесса трения плевры.

Появление шумов обусловлено соприкосновением шероховатых поверхностей листков плевры друг с другом. Возникающий шум может быть иногда очень слабым и практически неуловимым, а в некоторых случаях – грубым и резко выраженным. При пальпации выявляется ригидность и болезненные ощущения в области грудных мышц.

При рентгеноскопии и рентгенографии органов дыхания выявляется ограничение в перемещении диафрагмы в пораженной области грудной клетки, наблюдается процесс облитерации синусов и высокое стояние диафрагмы, определяется изменение контура. Для выявления наличия или отсутствия экссудата используется ультразвуковое обследование плевральной области.

При подозрении на возникновение в организме пациента сухого плеврита необходимо проведение дифференциальной диагностики для того, чтобы данное осложнение можно было дифференцировать от развивающейся межреберной невралгии, миозита, повреждения ребер и инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Лечение фибринозного плеврита

Так как недуг развивается в форме вторичного процесса, основное лечение сухого плеврита должно быть направлено на устранение причины возникновения осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ

При наличии осложнения, имеющего туберкулезную этиологию, лечение осуществляется путем проведения специальной противотуберкулезной терапии специфическими препаратами. При развитии в организме неспецифического воспалительного процесса осуществляется терапия антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Для облегчения болевых симптомов в период острого развития осложнения рекомендуется постельный режим и использование тугих давящих повязок на область грудины, также желательно применение согревающего компресса, горчичников и банок. Для уменьшения кашля назначается прием противокашлевых препаратов. В процессе проведения лечебных мероприятий применяется специальная дыхательная гимнастика, которая предотвращает образование массивных спаек.

В некоторых случаях при возникновении рецидивирующего сухого плеврита выполняется плеврэктомия с декортикацией органа дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=2RyymkPjO6U

Профилактикой плевритов является своевременное лечение воспалительных процессов легочной и нелегочной природы, возникающих в организме пациента, и предупреждение переохлаждений.

Наверх к главному меню