Причины и симптомы пневмоторакса

Такое заболевание, как пневмоторакс, симптомы, признаки проявления и причины имеет множественные. В целом, прежде всего необходимо четко понимать, что собой представляет данное заболевание. Пневмоторакс является патологической болезнью, при которой отмечается наличие воздуха в области плевральной полости. Плевральной полостью именуют область внешней легочной оболочки, а именно полость, образованную плевральными листками. У здорового человека область плевральной полости находится в состоянии отрицательного давления, что необходимо для нормального выполнения функций дыхательной системы. В случаях, когда плевральные листки повреждаются, воздух проникает внутрь и отрицательное давление выравнивается до атмосферного, а в некоторых случаях и превышает его. К повреждениям, последствием которых является попадание воздуха в плевральную полость, относятся: разрыв бронхов, внешнее нарушение целостности грудной клетки, разрыв легочного участка.

Со временем, вследствие попадания воздуха в полость и изменения давления, происходит сильное сдавливание легкого, в силу чего оно спадает и далее уже не может участвовать в дыхательном процессе. Если же объем воздуха, попавшего в плевральную полость, очень велик, оказывается давление на неповрежденное легкое, что приводит к его смещению. Кроме того, при большом объеме смещению могут подвергнуться и другие важные органы вроде сердца и крупных сосудов. Это приводит к нарушению не только дыхательных функций, но и сбою в механизме кровообращения. При большом объеме воздуха без срочной медицинской помощи подверженный пневмотораксу человек может умереть всего за несколько минут. Крайне важно выявить признаки пневмоторакса, как только они появились: своевременное медицинское вмешательство может уберечь от тяжелых последствий этого недуга.

Причины появления пневмоторакса

Существует множество причин появления этого недуга. В целом, по причинам появления пневмоторакс делят на следующие формы:

1. Спонтанная форма заболевания. В данном случае происходит необъяснимый разрыв бронхиальных стенок и самого органа. Разрыв не вызван какими-либо повреждениями. Происходит он самопроизвольно. В свою очередь, эта форма болезни делится еще на три подформы: первичную, вторичную и рецидивирующую. Первичная форма заболевания проявляется у людей с врожденной слабостью легочных тканей. В таком случае разрыв может произойти от кашля, чиха и при любой физической активности. Вторичный спонтанный пневмоторакс появляется при наличии деструктивных процессов на легочной ткани, в случаях, когда человек подвержен тяжелым патологическим болезням вроде легочной гангрены, абсцесса и т.д. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс предполагает повторное появление недуга.
2. Травматическая форма заболевания. Пневмоторакс данной формы появляется при различных травмах грудной клетки, вследствие получения которых повреждается легочная ткань. Разрыв может произойти не только при проникающем ранении в область грудной клетки, но и при сильном тупом повреждении данной области.
3. Ятрогенная форма заболевания. Данная форма предполагает наличие медицинских причин появления болезни. Это может быть последствие проведения легочной биопсии, процедуры, когда для анализов берется небольшой участок ткани. Заболевание может стать последствием и легочной или плевральной пункции, когда плевральную полость прокалывают иглой, для того чтобы откачать инородную патологическую субстанцию. Установка подключичного катетера тоже может повлиять на развитие этого недуга, как и искусственная вентиляция легочной области.
4. Искусственная форма заболевания. При данной форме воздух вводится в плевральную полость специально для диагностических или лечебных целей.

Симптоматика и формы заболевания

Помимо того, что пневмоторакс делится по своему происхождению, его можно поделить и по другим принципам.

Каждая форма этого заболевания имеет свои специфические признаки.

Так, пневмоторакс делится и по объему воздуха в пораженной части, и по степени спадания пораженного легкого:

1. Частичный, парциальный или ограниченный пневмоторакс. Отличается малым объемом воздуха в полости и частичным спаданием легкого.
2. Тотальный или полный пневмоторакс. Отличается полным поджатием пораженного легкого.

Делится это заболевание и по распространению:

1. Односторонний пневмоторакс. Отличается поражением какого-либо одного легкого, может быть как частичным, так и тотальным.
2. Двусторонний пневмоторакс. Отличается поражением обоих легких. При тотальном двустороннем пневмотораксе больной может умереть в кротчайшие сроки.

Болезнь можно дифференцировать также и по наличию или отсутствию осложнений:

1. Осложненный пневмоторакс. Одновременно с этим недугом могут присутствовать эмфиземы, кровотечения и плеврит.
2. Неосложненный пневмоторакс. Заболевание появляется и протекает самостоятельно.

Недуг можно классифицировать и по контакту с внешней средой:

1. Закрытый пневмоторакс. Эта разновидность заболевания отличается тем, что не происходит сообщения с внешней средой, в силу чего объем попавшего в плевральную полость воздуха не увеличивается. Необходимо отметить, что эта форма протекает легче всего, а воздух может рассосаться самостоятельно.
2. Открытый пневмоторакс. Отличается образованием дефекта внешней стенки, в результате чего происходит ничем не ограниченное сообщение с внешней средой. Необходимо отметить, что объем увеличивается при вдохе воздуха, однако он уменьшается при выдохе. При таком стечении обстоятельств давление в плевральной полости становится равным атмосферному, вследствие чего происходит легочный коллапс, выключающий пораженной легкое из функции дыхания.
3. Напряженный пневмоторакс. Эту форму заболевания еще называют клапанной. Стоит отметить, что последствия клапанного пневмоторакса являются самыми тяжелыми. При данной форме образуется клапанная структура, которая беспрепятственно пропускает воздух в полость при вдохе, но не выпускает его при выдохе, вследствие чего воздух постепенно накапливается. При данной форме заболевания давление в плевральной полости постепенно увеличивается и начинает превышать атмосферное, из-за чего происходит выпадение легкого, а также раздражение нервов плевральной стенки и смещение других органов средостения.

Кроме того, необходимо отметить и следующие симптомы пневмоторакса:

1. Внезапное появление острых болевых ощущений, которые проявляют себя во время вдоха, кроме того, боль может отдаваться и в плечо.
2. Появление проблем с дыханием, одышки, затрудненный вдох, учащение дыхания.
3. В некоторых случаях отмечается появление сильного сухого кашля.
4. Сердечный ритм постепенно учащается.
5. Появление холодного липкого пота по всему телу.
6. Слабость.
7. Периодически появляющийся страх.
8. Посинение кожи при наличии проблем с циркуляцией крови.
9. При открытой форме заболевания отмечается посвистывание в области раны. При вдохе можно ощутить подсасывание воздуха в пробитой части, при выдохе воздух выходит и из раны, вспенивая кровь.

Лечение патологии

В качестве лечения используются следующие методы:

1. При закрытой форме заболевания, если протекание болезни не осложнено, воздух постепенно рассосется самостоятельно без внешнего вмешательства.
2. Для отсоса воздуха делается пункция плевральной полости.
3. Процедура дренажа плевральной полости. Устанавливается специальная трубка, по которой будет выпускаться воздух.
4. Хирургическое вмешательство. В таком случае проводится процедура зашивания разрыва бронхов, легочной ткани и т.д.
5. При сильных болевых ощущения используются обезболивающие средства.
6. Может понадобиться использование кислородотерапии, при которой воздух будет подаваться по специальным трубкам.

https://www.youtube.com/watch?v=AyrcJa38PHU

Как показывает практика, пневмоторакс часто возвращается, причем с новыми осложнениями. Поэтому очень важно выявить первопричины патологии и пройти соответствующее лечение.