Чем опасен инфильтративный туберкулёз лёгких: что это такое и как его лечить

12.11.15

Оглавление: [скрыть]
  • Особенности инфильтративного туберкулеза
    • Разновидности заболевания
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика

Немногие знают, почему возникает инфильтративный туберкулез легких, что это такое, и какие методы лечения этого заболевания существуют. Туберкулез является одним из самых трудноизлечимых заболеваний легких. Микобактериями туберкулеза инфицировано несколько миллиардов человек. Заболевание распространено во всех странах. Различают следующие разновидности туберкулеза легких: первичный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративный, милиарный, очаговый, туберкулему, а также деструктивные формы (кавернозный, цирротический). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Проблема инфильтративного туберкулеза

Особенности инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез является самой часто диагностируемой формой заболевания. На его долю приходится до 70% всех случаев этой болезни. От данного недуга чаще всего страдают взрослые лица в возрасте от 20 до 40 лет. В отличие от других видов туберкулеза, этот протекает наиболее легко. Смертность от этой формы заболевания составляет около 1% от общей при туберкулезе легких. Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза. Эти микроорганизмы могут длительное время находиться в окружающей среде.

Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

Типы туберкулеза

  • не содержат ядра;
  • относятся к истинным бактериям;
  • имеют палочковидную форму;
  • размеры их составляют от 1 до 10 мкм;
  • активно растут и размножаются при наличии кислорода и при температуре 37-42º;
  • не способны к передвижению;
  • не способны образовывать споры и капсулы;
  • имеют в своем составе специфический белок туберкулин;
  • не продуцируют токсинов.

Человек заражается в большинстве случаев через воздух. Возможен также контактный механизм передачи, фекально-оральный (пищевой) и трансплацентарный. У здорового человека даже при попадании в верхние дыхательные пути микобактерий заболевание может не развиться. Этому способствуют защитные силы в виде слизи и мерцательного эпителия. Немаловажное значение имеет состояние клеток иммунной системы. Больной человек может быть заразен в случае, если имеется открытая форма туберкулеза. При данной форме легочного туберкулеза в тканях легкого образуются инфильтраты. Сначала они имеют диаметр около 3 см, затем они могут увеличиваться.

Вернуться к оглавлению

Разновидности заболевания

Существует несколько форм инфильтративного туберкулеза:

Основные симптомы туберкулеза

  • лобулярный;
  • круглый;
  • облаковидный;
  • лобит;
  • краевой инфильтрат.

В основе такого разделения лежат рентгенологические признаки, в том числе величина инфильтрата. Облаковидная форма туберкулеза отличается нечеткими контурами тени на рентгеновском снимке. При ней часто происходит формирование свежих каверн. Круглый инфильтрат выглядит на рентгенограмме, как округлая, однородной структуры тень. В большинстве случаев инфильтрат выявляется в подключичной области. При лобите туберкулезный очаг очень большой. Он захватывает целую долю легкого. Все инфильтраты подразделяются на малые, средние и крупные. Малые имеют величину от 1 до 2 см, средние — от 2 до 4 см, а большие — до 6 см. Нередко выявляются распространенные очаги. Они превышают 6 см. В большинстве случаев очаг ограничивается долей легкого. Осложнением инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Причины инфильтративного туберкулеза различны. Основным пусковым фактором является ослабление организма. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Курение - причина  инфильтративного туберкулеза

  • наличие сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наркотическая зависимость;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • стресс;
  • проживание совместно с больным человеком;
  • плохие социально-экономические условия;
  • наличие неспецифической патологии легких;
  • профессиональная патология.

Инфицирование человека осуществляется чаще всего через воздух. Вместе с частицами слюны микобактерии проникают в дыхательные пути восприимчивого организма. Важно, что период инкубации при этом заболевании может длиться годами. В группу риска входят заключенные, беженцы, мигранты, люди из неблагополучных семей, ВИЧ-инфицированные, бездомные, наркоманы. Заражение возможно в бытовых условиях. Немаловажное значение в активизации микобактерий и появлении симптомов болезни имеет переохлаждение, нерациональное питание (нехватка витаминов, белка животного происхождения), перенапряжение.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы при наличии инфильтративного туберкулеза различны. Основными проявлениями заболевания являются:

Нарушение сна - симптом инфильтративного туберкулеза

  • повышение температуры тела;
  • потливость в ночное время;
  • продуктивный кашель;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • чувство сердцебиения;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах.

Если инфильтраты крупные, то симптомы будут выражены сильнее. При наличии лобита или краевого инфильтрата отмечается острое начало с повышением температуры тела до 38-38,5º. Более чем у половины больных отмечается постепенное начало болезни. У каждого четвертого больного туберкулез протекает скрыто. В отличие от очагового туберкулеза, при инфильтративном кашель не является мучительным. Он выражен слабее. Кровохарканье наблюдается редко. Объективными признаками заболевания являются: выслушивание хрипов, притупление перкуторного звука.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любой другой локализации при отсутствии лечебных мер может привести к осложнениям. Последние включают в себя развитие казеозной пневмонии, скопление воздуха в плевральной полости, плеврит, менингит, сердечную недостаточность, легочное кровотечение. При развитии казеозной пневмонии наблюдается сильная лихорадка, наблюдается одышка и кашель.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диаскинтест для диагностики туберкулезаНепосредственно до лечения инфильтративного туберкулеза легких требуется поставить точный диагноз, исключив другие заболевания. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни пациента;
  • перкуссию и аускультацию легких;
  • измерение температуры тела и давления;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проведение пробы Манту и Диаскинтеста;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • бронхоскопию.

В некоторых случаях проводится ПЦР. С помощью нее можно выявить наличие антигенов в крови. Результаты туберкулиновых проб в большинстве случаев положительны. На сегодня Диаскинтест является более достоверным и информативным методом диагностики. Окончательный диагноз ставится после выделения микобактерий. Для этого может использоваться мокрота больного или материал, полученный при проведении бронхоскопии. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Требуется исключить такие заболевания, как очаговый туберкулез, неспецифическую пневмонию, рак легкого, эхинококкоз, лимфогранулематоз.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Если обнаружен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, лечение должно быть направлено на подавление микобактерий. На сегодняшний день микобактерии обладают устойчивостью к лекарственным препаратам. В силу этого при лечении предпочтительно использовать сразу 4 или 5 противотуберкулезных лекарств.

К препаратам первой линии относятся следующие средства: «Рифампицин», «Стрептомицин», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Изониазид».

Нередко лечение длится около полугода. Лечение останавливается только после положительных результатов рентгенологического исследования (рассасывании инфильтрата).

При лечении инфильтративного туберкулеза легких нужно учитывать возможность заражения окружающих. Чтобы это исключить, терапию следует проводить в противотуберкулезных диспансерах. Чаще всего они располагаются на окраине городе. Важное место в лечении занимает повышение иммунитета. Для этого требуется полноценное, витаминизированное питание, отказ от курения, применение иммуностимуляторов. Нередко назначаются кортикостероиды. Исчезновение симптомов заболевания еще не означает выздоровление. Даже после полного курса терапии микобактерии могут оставаться в тканях. Чтобы избежать рецидива рекомендуется повторный курс приема лекарств, но уже в амбулаторных условиях.

Таким образом, инфильтративный туберкулез имеет большую социальную значимость. При отсутствии лечения прогноз может быть неблагоприятным.

Наверх к главному меню