Схемы лечения туберкулеза легких

05.11.15

Оглавление: [скрыть]
  • Первые симптомы туберкулеза
  • Диагностика туберкулеза
  • Как лечат туберкулез легких?

Лечение туберкулеза легких – процесс длительный. Туберкулез – смертельно опасное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывается бактериями рода Mycobacterium. Свое широкое распространение эта болезнь получила с развитием промышленности в Европе. Болели ей жители густонаселенных городов. В те времена туберкулез неизбежно приводил к смерти.

Диагностика туберкулеза легких на рентгене

В середине 20-го века, в связи с созданием антибактериальных препаратов, число заболевших резко снизилось, эпидемия была остановлена. Однако в конце 20-го века ситуация вновь ухудшилась. Массовые заболевания туберкулезом связаны с распространением ВИЧ-инфекции и антисанитарным состоянием приютов для бездомных и исправительных учреждений. Лечение этого заболевания в наши дни затрудняется тем, что некоторые штаммы микобактерий выработали устойчивость ко многим видам антибиотиков.

Первые симптомы туберкулеза

Одышка - первый симптом туберкулезаПосле попадания инфекции в организм, общее самочувствие человека ухудшается, появляется кашель. Он обычно сопровождается отделением небольшого количества гнойной мокроты по утрам. Дальнейшее развитие заболевания приводит к увеличению количества отделяемой мокроты и появлению в ней кровяных прожилок. Другим характерным симптомом туберкулеза является повышенная потливость. Выделение пота настолько обильное, что больному приходится менять одежду и постельное белье несколько раз за ночь. Связано подобное состояние с незначительным повышением температуры тела.

Одышка развивается при скоплении воздуха или жидкости в плевральной полости. Скопление жидкости в плевре в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Примерно 95% случаев скопления воздуха и жидкости в плевральной полости связаны именно с туберкулезом. Постановка диагноза в этом случае несколько затруднена, однако опытный врач способен распознать признаки начальной стадии туберкулеза и назначить правильное лечение.

При первичном заражении палочкой Коха, патогенные микроорганизмы проникают в лимфатическую систему. Если иммунная система справляется с их уничтожением, бактерии переходят в неактивное состояние и дальнейшего распространения инфекции не происходит. У детей может отмечаться увеличение лимфоузлов, приводящее к сдавливанию бронхов. Это приводит к появлению кашля и спадению легкого. При дальнейшем распространении бактерий в организме наблюдается увеличение шейных узлов и скопление в них гноя. На поздних стадиях гной может прорываться наружу.

Палочка Коха - причина туберкулезаИнфекция может развиваться и в других органах. Почки и кости – наиболее часто поражаемые туберкулезом органы. Почечный туберкулез может протекать бессимптомно, в то время как инфекция частично разрушает почки. Затем процесс переходит на мочевой пузырь, на этом этапе заболевание может иметь признаки других инфекций мочеполовой системы.

У мужчин туберкулез поражает простату, придатки яичек и семявыводящие протоки, у женщин – маточные трубы и яичники. Все это приводит к развитию бесплодия. С половых органов воспалительный процесс переходит на ткани брюшины, вызывая туберкулезный перитонит. Симптомы перитонита могут быть различными: от несильных болей в животе и утомляемости, до острых болей при пальпации.

Туберкулезный артрит – еще одно опасное осложнение легочного туберкулеза. При воспалении сустав утрачивает свои функции, появляются боли. Обычно инфекция поражает крупные суставы. Микобактерии обнаруживаются в кишечнике, надпочечниках и стенках аорты. При поражение этой важной артерии возможен ее разрыв, приводящий к летальному исходу. При проникновении бактерий в оболочку сердечной мышцы развивается перикардит. Скопление жидкости в перикарде нарушает ритм сердечных сокращений и вызывает кислородную недостаточность. При этом отмечается расширение вен шеи, дыхательная недостаточность, субфебрильная температура.

Туберкулезный менингит – смертельно опасное осложнение. Он, чаще всего, возникает у пожилых людей и детей младшего возраста. У больного отмечается сильный жар, головные боли, сонливость. В тяжелых случаях пациент впадает в кому. Паралич затылочных мышц нарушает движение головы и шеи.

Симптомы туберкулезаЕсли вовремя не начать лечение, развиваются необратимые поражения головного мозга. Даже если у пациента наблюдается улучшение состояния, туберкулема – опухолеподобное образование, не исчезает сама собой. Она может вызывать паралич мышц и требует немедленного удаления.

У детей микобактерии могут проникать в позвоночник, кости рук и ног. Так как инфекционные очаги в позвоночнике и костях могут быть не видны на рентгеновском снимке, требуется проведение других диагностических процедур: КТ или МРТ. Если лечение не начать вовремя, несколько позвонков разрушатся, что приводит к обездвиживанию больного.

В развивающихся странах туберкулезная палочка может попасть в организм с загрязненными молочными продуктами и проникнуть в кишечник, откуда с током лимфы инфекция может распространиться на другие органы, в том числе легкие. Туберкулез кишечника возникает достаточно редко, происходит это на фоне ослабления иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика туберкулеза

Типы туберкулезаАктивную форму заболевания выявляют на основании результатов анализа мокроты. Отрицательный результат не означает отсутствие бактерии в организме. На ранних стадиях туберкулез протекает в закрытой форме, возбудители не присутствуют в мокроте.

Флюорография позволяет диагностировать поздние стадии туберкулеза, на рентгеновском снимке отчетливо видны очаги распада легочных тканей. Посев мокроты на питательные среды позволяет определить чувствительность возбудителя инфекции к тем или иным препаратам.

Так как вне организма человека туберкулезная палочка размножается медленно, результаты анализов можно получить только через несколько месяцев. Подобный анализ – единственный способ определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Вернуться к оглавлению

Как лечат туберкулез легких?

При туберкулезе легких лечение длится непрерывно. Назначаются несколько противотуберкулезных препаратов, которые пациент должен принимать не менее полугода. Однако медикаментозного лечения недостаточно для полного выздоровления.

Виды операций на легком для лечения туберкулезаБольному назначаются ингаляции, курс лфк, физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Многим больным назначается хирургическое лечение туберкулеза – резекция пораженной области легкого. Показаниями к операции являются: наличие каверн, очагов инфекции, рубцовых структур и опухолей. Хирургическое лечение сочетают с постоянным приемом противотуберкулезных препаратов. Существует несколько способов медикаментозного лечения при туберкулезе легких.

Трехкомпонентная схема была разработана в самом начале развития противотуберкулезной химиотерапии и стала классической. При лечении используются стрептомицин, пара-аминосалициловая кислота и изониазид. Четырехкомпонентная схема применяется при устойчивости возбудителя инфекции к описанным выше препаратам. Она включает в себя прием стрептомицина, фтивазида, пиразинамида и этионамида. Пятикомпонентная схема – наиболее современный и эффективный способ лечения. К входящим в предыдущую схему препаратам добавляются фторхинолоны. Режим лечения данными противотуберкулезными средствами подразумевает их длительный (более 2 лет) прием, что отражается на стоимости терапии.

Во время химиотерапии больной должен качественно питаться. Важная роль отводится профилактике анемии, истощения организма и лейкопении.

Гормональные препараты при туберкулезе назначаются редко в виду того, что они существенно подавляют иммунитет. Показаниями к их назначению являются острые воспалительные процессы, выраженная интоксикация организма. Туберкулезная палочка не переносит высокой концентрации кислорода, поэтому туберкулез лечится с помощью гипербарической оксигенации. Вылечить туберкулез в запущенной стадии бывает достаточно сложно, больному может потребоваться полное удаление легкого.

https://www.youtube.com/watch?v=CS2qLi306cY

Поэтому обращаться к врачу необходимо при появлении первых симптомов этого опасного заболевания.

Наверх к главному меню