Что представляет собой и лечится ли туберкулёз лёгких?
- повсеместным распространением инфекции;
- возможностью передачи от одного человека другому;
- высокой устойчивостью микобактерий к условиям окружающей среды;
- трудностью лечения;
- опасностью выделения возбудителя в окружающую среду.
Какова этиология, клиника и лечение туберкулеза легких?
Характеристика заболевания
Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая микобактериями туберкулеза. На сегодняшний день около 2 млрд людей являются инфицированными этими микроорганизмами. При этом болеет далеко не каждый. Все зависит от состояния иммунитета и наличия сопутствующей соматической патологии. Каждый год выявляется около 9 млн новых случаев заболевания. Треть из этих больных умирает. В настоящее время туберкулез приобрел пандемическое распространение, так как он затрагивает практически все континенты мира. Риск заразиться имеет каждый человек. В большинстве случаев передача инфекции реализуется аэрозольным механизмом. Наибольшее значение при этом имеет воздушно-капельный путь передачи. Он реализуется при чихании, кашле и простом разговоре. До недавнего времени был актуален пищевой путь (при употреблении сырого молока крупного рогатого скота).
Наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют больные активной формой туберкулеза легких, так как в данной ситуации патогенные микробы в большом количестве выделяются в окружающую среду с мокротой. Факторами риска развития туберкулеза легких является:
- длительное курение;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- нерациональное питание;
- наличие сахарного диабета;
- неудовлетворительные условия проживания;
- тесный контакт с больными (совместное проживание, пользование одной посудой).
Длительное время туберкулез легких может протекать скрыто. Клинически выраженные формы заболевания могут вызывать следующие симптомы:
- незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов);
- мучительный кашель с отхождением мокроты;
- слабость;
- вялость;
- снижение работоспособности;
- снижение массы тела;
- потливость;
- дискомфорт и болевой синдром в области грудной клетки;
- увеличение лимфатических узлов;
- выделение крови при кашле;
- одышку.
Особенности лечения туберкулеза
Многие задаются вопросом: излечим ли туберкулез? Успешность терапии зависит от нескольких факторов: разновидности микобактерий, выбора схемы лечения и соблюдения этой схемы самим больным.
Несомненно, регулярно принимать лекарства на протяжении нескольких месяцев под силу не каждому. Тем не менее медикаментозная терапия является основным методом лечения таких больных. Известно, что микобактерии обладают устойчивостью даже к самым современным препаратам.
Лекарственная резистентность бывает первичной и приобретенной. Первичный тип устойчивости возникает тогда, когда специфическая терапия ранее не проводилась или осуществлялась коротким курсом (менее месяца). Некоторые микобактерии резистентны только к одному противотуберкулезному препарату. В этом случае имеет место монорезистентность. В случае устойчивости к двум и более медикаментам речь идет о полирезистентности. Существует также множественная, перекрестная и суперустойчивость. В связи с этим на сегодня большей популярностью пользуется такая схема терапии, при которой применяется сразу от 4 до 5 лекарств из разных групп. Терапия состоит из двух этапов: интенсивного лечения и пролонгированного. Суть первого заключается в том, чтобы приостановить распад тканей и ликвидировать инфильтрат. Этот этап продолжается от полугода до 2 лет.
Принципы терапии
Туберкулез легких лечится последовательно, с соблюдением определенных правил. Наиболее важными условиями для успешного выздоровления является качество принимаемых препаратов и соблюдение режима приема. Многие пациенты считают так: если лечусь, значит точно поправлюсь. Здесь важно соблюдение всех рекомендаций врача. Главными принципами химиотерапии при туберкулезной инфекции является:
- комплексность;
- сочетание патогенетического лечения и этиотропного;
- непрерывность;
- продолжительность;
- этапность.
Немаловажное значение имеет индивидуальный подход к каждому больному. Выбор лекарства определяется чувствительностью микобактерий. При этом непосредственно до лечения делается посев на питательные среды и определяется антибиотикочувствительность. Еще одним важным аспектом лечения является контроль за проводимым лечением. Наиболее простой способ – присутствие медицинского персонала рядом с пациентом во время приема лекарства. Лекарства можно назначать и в виде инъекций. Кроме того, возможно определение уровня активного вещества в моче.
Применяемые схемы лечения
Туберкулез лечится такими лекарствами, как «Рифампицин», «Стрептомицин», «Изониазид», «Пиразинамид», «Ципрофлоксацин». При четырехкомпонентной схеме лечения используются первые 4 из вышеописанных лекарств. Их можно заменить на «Рифабутин», «Канамицин», «Фтивазид», «Этионамид». При пятикомпонентной схеме дополнительно применяется препарат из группы фторхинолонов. Это может быть «Офлоксацин» или «Ципрофлоксацин». К препаратам 1 ряда относятся следующие лекарства: «Стрептомицин», «Изониазид», «Пиразинамид», «Рифампицин», «Этамбутол». «Стрептомицин» – представитель группы аминогликозидов. Он обладает бактериостатическим эффектом. «Стрептомицин» вводится внутримышечно или внутривенно. К наиболее частым побочным эффектам относится ототоксический эффект, нарушение равновесия, головокружение.
«Изониазид» является важнейшим препаратом против туберкулеза. Он обладает выраженным бактерицидным эффектом. Чаще всего он назначается внутрь в виде таблеток. Нежелательные эффекты включают в себя развитие гепатита, лихорадку, нейропатию, сыпь, анемию и некоторые другие. Чуть менее эффективным является «Рифампицин». Это полусинтетический антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Механизм действия основан на угнетении синтеза РНК микробной клетки. Устойчивость к нему формируется довольно быстро. Наиболее слабым является «Этамбутол». Изолированно он не применяется, он эффективен в комбинации с другими лекарствами. В случае короткого курса терапии заболевания незаменим «Пиразинамид». Если эффект от этих медикаментов отсутствует, то врач может назначить «Капреомицин», «Циклосерин» и другие лекарства резерва.
Другие методы терапии
Противотуберкулезные препараты являются не единственным методом лечения. Большое значение имеет укрепление иммунитета организма. С этой целью назначаются иммуномодуляторы. К ним относится «Ксимедон», «Глутоксим». Для снижения вредного воздействия противотуберкулезных средств на печень врач может назначить гепатопротекторы. Лечение также предполагает прием витаминов группы B, глутаминовой кислоты. При сильной интоксикации могут использоваться глюкокортикоиды. Вылечится ли туберкулез легких, если применять народные рецепты? Домашние средства не могут быть основными для лечения туберкулезной инфекции. Они применяются главным образом для укрепления организма. С этой целью можно употреблять настойку трилистника, отвар сосновых почек, рыбий жир, настойку багульника, различные отвары на основе лечебных трав.
Что же касается патогенетической терапии, то она предполагает соблюдение диеты, покой (в интенсивную фазу), частые прогулки на свежем воздухе. Больные должны отказаться от курения и употребления алкоголя.
Хирургическое лечение проводится в случае наличия туберкулем, одиночной каверны, цирроза легкого.
//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=CS2qLi306cY
Операция может заключаться в удалении доли или целого легкого, резекции, проведении лечебного пневмоторакса, вскрытии каверны.
Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций врача туберкулез можно вылечить, но для этого понадобится не один месяц.
(Пока оценок нет)
Загрузка...