Что представляет собой туберкулёз лёгких: симптомы у взрослых

03.11.15

Оглавление: [скрыть]
  • Особенности туберкулеза легких
    • Этиологические факторы
    • Клинические симптомы
    • Особенности кашля
    • Признаки различных форм туберкулеза
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебная тактика

Если выявлен туберкулез легких, симптомы у взрослых появляются не сразу. Длительное время заболевание может протекать незаметно для больного. В настоящее время туберкулез является одной из самых актуальных проблем в современной медицине. Заболевание характеризуется пандемическим распространением. Туберкулез диагностируется во всех странах мира. В нашей стране заболеваемость ежегодно растет. Туберкулезная инфекция в большинстве случаев поражает лиц трудоспособности возраста, вследствие чего государству наносится большой экономический ущерб. Кроме того, туберкулез легких плохо поддается лечению в силу устойчивости возбудителя ко многих противотуберкулезным препаратам. Какова этиология, клиника и лечение туберкулеза легких?

Легкие пораженные туберкулезом

Особенности туберкулеза легких

Туберкулезом называется хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, при котором могут поражаться различные органы (легкие, кожа, кости). Чаще всего наблюдается поражение легочной ткани. Инфекционный агент передается от больного человека с помощью аэрозольного механизма. На сегодня миллионы людей инфицированы микобактериями туберкулеза, однако не у всех их них возникает заболевание. У здорового человека иммунитет справляется с бактериями и не дает им размножаться. Наиболее опасной является активная форма туберкулеза, когда человек постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании.

У детей легочная форма туберкулеза возникает значительно реже. Микобактерии очень устойчивы к неблагоприятным факторам среды. Они способны длительное время сохраняться во внешней среде. Симптомы заболевания у инфицированных лиц чаще всего проявляются в юношеском и молодом возрасте. У женщин пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 35 лет. Различают следующие разновидности туберкулеза легких:

Бактерии туберкулеза в легких

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • очаговый туберкулез;
  • диссеминированный;
  • инфильтративный;
  • туберкулему;
  • кавернозную форму;
  • цирротическую;
  • фиброзно-кавернозную.

Иногда наблюдается смешанная форма, при которой туберкулез сочетается с пневмокониозом. Выделяют также первичную и вторичную форму патологии.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Туберкулез легких развивается при непосредственном контакте с больным или у инфицированных лиц при снижении иммунитета. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • скученность коллективов;
  • снижение резистентности организма на фоне тяжелой соматической патологии или ВИЧ-инфекции;
  • психическое и физическое перенапряжение;
  • употребление наркотических средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • наличие сахарного диабета;
  • частое переохлаждение;
  • проживание в сырых, холодных помещениях.
Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Сильный кашель - симптом туберкулезаПризнаки туберкулезной инфекции различны. К ранним проявлениям заболевания относится:

  • недомогание;
  • слабость;
  • незначительное повышение температуры;
  • потливость в ночное время;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение массы тела.

Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При прогрессировании заболевания наблюдаются более специфичные проявления. Они включают в себя:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • одышку;
  • кровохарканье.
Вернуться к оглавлению

Особенности кашля

Рентген для диагностики туберкулезаИз всех легочных симптомов наиболее специфичным является кашель. Он имеет следующие особенности:

  • вначале сухой, затем становится продуктивным;
  • в мокроте нередко определяется примесь крови или гноя;
  • нередко сочетается с кровохарканьем;
  • интенсивный;
  • продолжительный;
  • возникает чаще всего по утрам и усиливается к вечеру.

Кашель при каждой форме заболевания свой. При очаговой форме, когда наблюдается несколько очагов воспаления в легочной ткани, кашель выражен слабо или же он отсутствует. В случае милиарной формы инфекции он интенсивный с густой мокротой. Кашель в данной ситуации может возникать беспричинно. Громкий, надрывный кашель в сочетании с болью в горле может указывать на деструктивные процессы в легочной ткани. Нередко это наблюдается при цирротическом туберкулезе.

Возникновение утреннего кашля обусловлено сменой положения тела. Когда человек спит, мокрота скапливается в бронхах и не может выйти. Утром, когда человек начинает ходить и работать, мокрота начинает выходить наружу. Все это сопровождается кашлем. Кашель – это защитный механизм, направленный на очищение нижних и верхних дыхательных путей. Открытая форма туберкулеза часто сопровождается кровохарканьем. Оно возникает параллельно с кашлем. При этом в мокроте обнаруживается свежая алого цвета кровь. Кашель с кровью при отсутствии лечения может стать причиной легочного кровотечения.

Медикаментозное лечениеКашель при туберкулезной инфекции можно принять за симптомы другого заболевания (бронхита, гриппа, ОРВИ, пневмонии). При туберкулезном поражении легких кашель является хроническим. Он не устраняется простыми муколитиками и противокашлевыми средствами. При бронхите, ларингите чаще всего кашель постепенно регрессирует и исчезает в течение 1-2 недель. Если покашливание сохраняется на протяжении полумесяца и более, следует обратиться к врачу.

Нередко наблюдаются хрипы, насморк. Температура при туберкулезе в большинстве случаев не превышает 38 градусов. Высокая температура указывает на тяжелое течение болезни. В нашей стране для выявления изменений легочной ткани и массового обследования населения ежегодно организуется флюорографическое обследование.

Повышенный риск заболеть имеют лица с заболеваниями почек, сердца, злокачественными опухолями. Немаловажным фактором является нерациональное питание (нехватка витаминов и животных белков в рационе). В группу риск входят дети, ВИЧ-инфицированные, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы. Признаки туберкулеза легких у взрослых могут возникнуть при совместном проживании с больным человеком. Пользование одними столовыми приборами, посудой, бельем – все это является фактором риска заражения.

Вернуться к оглавлению

Признаки различных форм туберкулеза

Необходимо уметь отличать различные формы легочного туберкулеза. Нередко диагностируется инфильтративная форма заболевания. Она характеризуется воспалительными изменениями в легочной ткани и казеозным некрозом в центральной части. Эта форма встречается наиболее часто (более чем у половины всех больных). Величина инфильтрата различна.

http://www.youtube.com/watch?v=h3zaUZZ5HwQ

Она варьирует от 1-2 см до величины размером с целую долю легкого. В некоторых случаях при отсутствии терапии участок воспаления может превратиться в туберкулему. При этой форме заболевания больные могут предъявлять жалобы на:

  • потливость;
  • гипертермию;
  • слабость;
  • недомогание;
  • слабый кашель с мокротой;
  • кровохарканье.

Реже встречается милиарный туберкулез. При нем в легочной ткани образуются мелкие бугорки (размером с просяное зерно). Нередко поражаются другие органы. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При этом не всегда поражается вся ткань легкого. При ограниченном воспалении чаще всего затрагиваются верхушки легких и подключичные участки. В случае обширного милиарного туберкулеза легких у больных людей наблюдается недомогание, надсадный кашель, высокая температура, одышка, головная боль, диспепсические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Непосредственно перед назначением лекарственных препаратов пациента необходимо обследовать. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • общий врачебный осмотр;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • бронхоскопию;
  • проведение пробы Манту и Диаскинтеста.

https://www.youtube.com/watch?v=7P31UVo90l8

Первичный осмотр проводит терапевт. При необходимости может потребоваться консультация фтизиатра. В процессе опроса больного уточняется наличие контакта пациента с больными туберкулезом, наличие у него вредных привычек (курения), длительность курения и количество выкуриваемых сигарет. Окончательный диагноз ставится после обнаружения в мокроте микобактерий и выявления характерных изменений легочной ткани. Рентгенологическая картина может включать в себя следующие признаки: наличие инфильтратов различного размера, определяемых в виде участков затемнения, которые локализуются преимущественно в верхних сегментах органа, наличие дорожки к корням легких. В случае милиарного туберкулеза определяются множественные тени размером несколько миллиметров.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Для лечения туберкулеза легких наиболее часто применяется сочетание следующих лекарственных препаратов: «Стрептомицина», «Изониазида», «Этамбутола», «Рифампицина», «Пиразинамида».

Лечение активной формы заболевания организуется в противотуберкулезном диспансере. Курс лечения составляет несколько месяцев. По ходу лечения каждый месяц проводится исследование на микобактерии. Это позволяет оценить эффективность терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=nb3vaMVd–M

В тяжелых случаях курс лечения может затягиваться до года и полутора лет. Кроме приема лекарственных препаратов, лечение предполагает отказ от курения и алкоголя, нормализацию питания, прием витаминов и иммуномодуляторов. Лечение должно проводиться на ранних стадиях болезни, в противном случае имеется риск осложнений (кровотечения, развития дыхательной недостаточности, пневмоторакса). Специфическая профилактика туберкулеза проводится вакциной БЦЖ и БЦЖ-м. Таким образом, туберкулез является очень распространенным и опасным заболеванием.

Наверх к главному меню