Причины возникновения бронхита
Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Отдельно можно выделить пылевой бронхит, который в настоящее время относится к профессионально обусловленной патологии. Каковы этиология, клиника и лечение бронхита?
Классификация бронхита
Бронхитом называется заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением бронхов. Бронхит, в зависимости от течения, разделяют на острый и хронический. Он также бывает обструктивным и необструктивным. В первом случае происходит закупорка просвета бронха вследствие отека или большого количества бронхиального секрета.
При острой форме заболевания происходит диффузное воспаление всей слизистой оболочки, на фоне чего появляется продуктивный кашель. В том случае, если кашель при бронхите длится более 3 месяцев в году, речь идет о хроническом бронхите. Нередко воспаление бронхов диагностируется в детском возрасте.
У детей различают 3 формы этой патологии: простую острую, обструктивную и острый бронхиолит. Последний выявляется у детей грудного возраста. При этом поражаются мелкие бронхи. Распространенность воспаления бронхов очень велика. Каждый человек за свою жизнь хотя бы раз сталкивается с бронхитом.
Различают 3 степени тяжести данного патологического состояния: легкую, среднюю и тяжелую. Известно, что нижние отделы дыхательной системы человека включают в себя трахею, крупные, средние и мелкие бронхи (бронхиолы). Воспаление может происходить на любом уровне. От этого во многом зависит тяжесть течения болезни.
Этиологические факторы
Каковы причины бронхита? Этиология острой и хронической форм заболевания различна. Чаще всего острое воспаление бронхов имеет инфекционную этиологию. При этом возбудителями могут быть бактерии и вирусы. Среди бактерий наибольшее значение имеют пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка.
Среди вирусов чаще всего выделяются вирусы гриппа и парагриппа. Реже острый бронхит вызывают микроскопические грибы, аллергические или токсические вещества. Инфекционный агент проникает в дыхательные пути с помощью аэрозольного механизма передачи. Он может реализоваться воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.
Главными причинами формирования острого бронхита являются:
- кратковременное воздействие химических соединений (окислов азота, аммиака, сернистого газа, дыма);
- переохлаждение организма;
- недостаточная выработка организмом альфа-1-антитрипсина;
- плохая экология;
- воздействие факторов окружающей среды.
Спровоцировать острый бронхит может регулярное вдыхание холодного воздуха, пыли, дыма. Бронхит может иметь аллергическую природу. В данной ситуации основной причиной будут воздействие аллергенов и повышенная аллергическая предрасположенность. Необходимо знать не только причины возникновения бронхита, но и возможные предрасполагающие факторы. К ним относятся курение, злоупотребление спиртными напитками, повышенная влажность окружающего воздуха, особенности климата, снижение иммунитета. В группу риска входят лица старше 50 лет.
Причины хронического бронхита
Основными причинами хронического воспаления бронхов являются:
- длительное воздействие пыли, угарного или углекислого газа;
- пассивное или активное курение;
- повышенная или пониженная влажность воздуха;
- проникновение микробов из очагов хронической инфекции при тонзиллите, кариесе, синусите;
- нарушение функции сердечно-сосудистой системы.
- вредные производственные факторы.
Иногда хронический бронхит возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы. Имеются данные о том, что курящие люди болеют бронхитом в 2-3 раза чаще, нежели некурящие. Табачный дым и содержащиеся в нем веществами, в том числе различные смолы, оказывают раздражающее влияние на слизистую бронхов.
Установлено, что хроническое воспаление чаще всего диагностируется у граждан, проживающих в крупных городах. Все это связано с плохой экологической обстановкой, загазованностью воздуха. Иногда, при повторной пневмонии, ОРВИ, наблюдается развитие хронического бронхита. Важно, что хроническое воспаление нередко развивается при отсутствии должного лечения острого бронхита.
Значение пыли в развитии бронхита
Очень часто диагностируется такая патология, как пылевой бронхит. Основная причина – воздействие пыли. Данная болезнь является профессионально обусловленной и непосредственно связана с условиями труда рабочих. Пыль бывает различной: минеральной, органической, крупнодисперсной, среднедисперсной, мелкодисперсной. Крупные пылевые частицы не достигают нижних отделов дыхательных путей, а оседают выше.
В данной ситуации возможно развитие трахеобронхита. Мелкая пыль вместе с воздушными массами при вдыхании способна проникать в бронхиолы. При воздействии пылевых частиц в бронхах могут происходить следующие изменения:
- раздражение слизистой;
- изменение реснитчатых клеток бронхов;
- десквамация эпителия;
- нарушение выработки сурфактанта;
- задержка секрета в просвете бронхов;
- увеличение вязкости секрета;
- некроз мерцательного эпителия;
- склероз бронхов.
Кроме того, в зависимости от строения формы, пыль может травмировать ткани. От пылевого бронхита страдают люди, которые работают в литейной и металлургической промышленности, за шлифовочными станками, на деревообрабатывающих предприятиях. Немаловажное значение в данной ситуации имеет пренебрежение индивидуальными и коллективными средствами защиты (масками, респираторами, противогазами). Кроме того, причиной повышенного уровня данной патологии на производстве могут стать плохая работа системы механической вентиляции, отсутствие пылеуловителей, электрофильтров, циклонов.
Клинические проявления
Течение острого и хронического бронхита различается.
Для острой формы заболевания характерны следующие признаки:
- сильный, звонкий кашель с отхождением мокроты;
- повышение температуры тела;
- насморк;
- слабость;
- недомогание;
- напряжение мышц брюшного пресса;
- хрипы.
Наиболее частый симптом – кашель. Вначале он может быть сухим, но через несколько дней выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. При осложненном течении возможны появление одышки и затруднение дыхания. Хроническое воспаление бронхов протекает с периодами ремиссии и обострения. Кашель нередко беспокоит больных по утрам. Он влажный, сопровождается хрипами. В теплое время года кашель ослабляется. Дополнительные симптомы включают в себя потливость, слабость, одышку после физической активности. К возможным осложнениям заболевания относятся развитие бронхопневмонии, ХОБЛ, эмфиземы, сердечно-легочной недостаточность.
Диагностика и лечение
Чтобы поставить верный диагноз, понадобятся:
- анализ крови и мочи;
- физикальное исследование (аускультация);
- опрос пациента;
- внешний осмотр;
- проведение рентгенологического исследования легких;
- бронхоскопия;
- оценка функции внешнего дыхания путем спирометрии и пикфлоуметрии;
- ЭКГ;
- исследование мокроты с целью определения возбудителя.
Лечение бронхита консервативное. Острый неосложненный бронхит вирусной этиологии не требует специфического лечения. В случае развития осложнений показаны противовирусные средства (интерферон, рибавирин, ремантадин). Он проходит сам по себе примерно за неделю. Лечение бактериального бронхита включает в себя прием антибиотиков (амоксиклав).
https://www.youtube.com/watch?v=GqbUh2u_yLY
Симптоматическое лечение предполагает прием муколитиков и отхаркивающих средств в виде таблеток, сиропов.
При сухом кашле можно применять противокашлевые средства. Лечение также включает в себя обильное питье, дыхательную гимнастику, диету, физиотерапию. При необходимости делается бронхиальный лаваж. Таким образом, бронхит является одним из самых частых заболеваний. Осуществляя лечение, важно предупредить переход острого бронхита в хронический.