Особенности развития гипертрофического ринита

Ринит гипертрофический является хроническим заболеванием слизистой оболочки носовых пазух, характеризующимся неконтролируемым разрастанием тканей. Это патологическое состояние приводит к тому, что слизистая оболочка носа значительно утолщается, из-за чего наблюдается затруднение дыхания. В особо тяжелых случаях могут увеличиваться и объемы костного каркаса носа.

Этот вариант ринита является довольно редкой патологией, но тяжелое течение болезни может значительно ухудшить качество жизни человека. Стоит отметить, что, как правило, гипертрофический ринит является последней стадией развития катарального ринита, который характеризуется хронически сохраняющимся воспалением слизистой оболочки носа.

Причины и патогенез развития гипертрофического ринита

Учитывая редкость такого заболевания, этиология этой болезни все еще установлена не до конца. Примечательно, что гипертрофический ринит чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет, а у женщин это заболевание встречается крайне редко. Существуют факторы, которые могут спровоцировать аномальное разрастание тканей в носу.

1. Наличие в анамнезе частых инфекционных поражений слизистой оболочки всех отделов верхних дыхательных путей.
2. Работа на предприятиях, где возможно частое вдыхание химических паров.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы, провоцирующие нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке носа.
4. Воспаление аденоидов.
5. Воздействие ионизирующего излучения.
6. Вдыхание горячего и холодного воздуха.
7. Приобретенные и врожденные деформации носовой перегородки.
8. Вдыхание воздуха с высоким содержанием пыли.
9. Частые проявления аллергии.

Это далеко не все причины, по которым может развиться ринит хронический гипертрофический. Вне зависимости от причины ринит развивается медленно, есть 3 основные фазы развития. Во время 1-й фазы развития гипертрофического ринита наблюдается незначительное разрастание слизистой оболочки, причем время от времени может появляться отек и гиперемия в этой области. Кроме того эта фаза развития патологии может проявляться умеренным поражением реснитчатого эпителия, но при этом нижние носовые раковины сохраняют свою податливость при пальпации и эластичность.

При развитии 3-й фазы болезни наблюдается усиление разрастания тканей, диффузная инфильтрация и явление сосудистого гиперколлагеноза. Учитывая, что на отдельных участках степень гипертрофии может быть выражена по-разному, поверхность носовых пластин может приобретать бугристый, гладкий и полипоподобный вид.

Основные признаки гипертрофического ринита

Самым главным симптомом является заложенность носа. Учитывая, что никакие назальные капли не могут исправить ситуацию и устранить проблему, человек может заподозрить наличие у него гипертрофического ринита. В некоторых случаях назальные капли на ранних стадиях развития ринита могут приносить незначительное облегчение, так как способствуют снижению отека. Однако нужно понимать, что никакие капли не могут устранить имеющиеся разросшиеся ткани. Многие симптомы могут указывать на развитие гипертрофического ринита.

Помимо постоянной заложенности, показательным симптомом является характер выделений из носа. При рините нередки гнойные выделения с коричневыми вкраплениями. По мере развития заболевания и нарушения местного кровоснабжения некоторые больные начинают отмечать увеличение количества случаев головной боли. Далее наблюдается значительное снижение слуха, а также изменение тембра голоса. Этот вид ринита характеризуется постепенно нарастающими симптомами, поэтому многие больные могут не отмечать значительных изменений в своем состоянии или привыкать и не ощущать имеющиеся признаки болезни.

При 2-й фазе гипертрофического ринита наблюдается появление метаплазии реснитчатого эпителия, а также значительное разрастание железистого аппарата. При детальном рассмотрении на этой фазе течения болезни наблюдается слабая дегенерация мышечных волокон сосудов. Кроме того, на 2-й фазе развития гипертрофического ринита может наблюдаться лимфоцитарная инфильтрация тканей слизистой оболочки со значительным утолщением субэпителиального слоя. Учитывая, что на этой фазе имеется уже значительная гипертрофия тканей, они начинают сдавливать лимфатические каналы и кровеносные сосуды, что приводит к отеку периферических тканей. Из-за нарушения кровоснабжения тканей слизистая оболочка носа может приобретать бледную и даже голубоватую окраску.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=pCmD9sLeL8k

Как проводится диагностика и лечение гипертрофического ринита?

При появлении основных симптомов гипертрофического ринита требуется консультация отоларинголога и хирурга. Обычно внешнего осмотра достаточно для выявления утолщения слизистой оболочки носа и имеющихся деформаций. Для подтверждения диагноза пазухи могут быть исследованы специальным микроэндоскопом. Для выявления особенностей течения патологии нередко проводится рентгенография и томография пазух носа. В редких случаях врачи назначают проведение биопсии деформированных тканей для выявления причины заболевания.

Структурные изменения слизистой оболочки носа не могут быть исправлены медикаментозными средствами. Если человек не имеет возможности или желания сразу же обратиться к хирургическим методам устранения проблемы, могут быть использованы некоторые средства консервативной медицины для снижения остроты имеющихся симптомов. Особенно эффективны средства физиотерапевтического воздействия в случаях, когда структурные изменения слабо выражены. К наиболее распространенным методам консервативной медицины, использующимся при гипертрофическом рините, относятся:

• УВЧ-процедура;
• особый массаж слизистых оболочек носа;
• специальная суспензия для носовых ходов;
• прием антиконгестантов;
• УФ-облучение назальных ходов.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=zoxQA_3HUbg

При наличии выраженной деформации слизистой оболочки носа консервативные методы воздействия, как правило, являются неэффективными.

В подавляющем большинстве случаев исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство.

Особенности хирургического вмешательства определяются в индивидуальном порядке.Если деформация отличается средней тяжестью, может проводится лечение малоинвазивными методами, в том числе:

• лазеротерапия
• ультразвуковая дезинтеграция;
• вазотомия;
• прижигание особыми химическими соединениями.

При тяжелых случаях деформаций требуется применение более глубокого оперативного вмешательства. В ряде случаев проводится резекция носовых пазух, при которой частично удаляются ткани для обеспечения нормального прохождения кислорода. Если резекция не может быть проведена, врач может назначить операцию по частичному удалению слизистой оболочки носа. Такая операция еще известна как конхотомия.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=iqQa2zPOLsI

При аномальном разрастании костной ткани проводится остеоконхотомия, при которой выполняется частичное удаление тканей костного края раковины носа. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Как правило, любое оперативное вмешательство занимает всего 20-30 минут, так как в настоящее время используется современное эндоскопическое оборудование.