Разновидности, причины и лечение воспаления легких

Среди взрослых и детей часто встречается такое заболевание, как воспаление легких. Все органы и ткани человека постоянно нуждаются в кислороде. Легкие являются парным органом. Основной их функцией является газообмен между кровью и окружающей средой. Легкие располагаются в грудной полости. Снаружи они окружены плотной, тонкой оболочкой (плеврой). Каждое легкое состоит из долей, сегментов и долек. В правом легком выделяют 3 доли, а в левом всего 2.

Каждая доля состоит из нескольких сегментов. Последние делятся на дольки. При воспалении функция легких нарушается, что проявляется в виде кашля, затруднения дыхания. В процесс может вовлекаться сегмент, несколько долек или целая доля органа. Нередко имеет место тотальное воспаление. Каковы этиология, клиника и лечение пневмонии?

Особенности пневмонии

Не все знают, что такое пневмония. Пневмонией называется воспаление легкого преимущественно инфекционной природы, при котором поражается интерстициальная ткань и альвеолы. В большинстве случаев данная патология протекает в острой форме с выраженными симптомами интоксикации. Острая форма заболевания встречается как у детей, так и у взрослых. Пневмония у взрослых является довольно частой патологией. Заболеваемость составляет 10-14 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и лица пожилого возраста (старше 50 лет). Это заболевание легких представляет опасность для жизни и здоровья при отсутствии лечения.

При воспалении легких высока вероятность осложнений (дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы) и летального исхода. Иногда пневмония протекает практически бессимптомно. Болезнь удается выявить только после рентгенологического исследования. Эта легочная патология в последнее время все чаще развивается у лиц из неблагополучных семей, людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы, у детей, проживающих в детских домах. Очень часто воспаление легких развивается после операции или при длительном нахождении человека в постели. В последнем случае развивается застойная пневмония.

Разновидности пневмонии

Существуют различные виды пневмонии. Она бывает инфекционной и неинфекционной, внутрибольничной или внебольничной. В зависимости от величины очага воспаления различают следующие формы пневмонии:

• очаговую;
• сегментарную;
• долевую;
• тотальную;
• сливную.

Причины развития болезни различны. Учитывая этиологию, все инфекционные пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• грибковые;
• вирусные;
• микоплазменные;
• смешанные.

В первую группу входит так называемая пневмония Фридлендера. Возбудителем заболевания в данном случае является клебсиелла. Из группы вирусных инфекций чаще всего встречается аденовирусная пневмония. Воспаление легочной ткани бывает осложненным и неосложненным. По выраженности клинических симптомов различают острое, острое затяжное и хроническое воспаление. Поражаться может одно легкое или оба. Двусторонний воспалительный процесс протекает наиболее тяжело. По патоморфологическим признакам пневмонии подразделяются на очаговые, сегментарные и паренхиматозные.

Воспаление бывает первичным, вторичным, посттравматическим, послеоперационным. Отдельно выделена токсическая пневмония и аспирационная. Первичная форма воспаления развивается чаще всего на фоне переохлаждения. Что же касается вторичной формы, то причиной являются другие тяжелые соматические заболевания (ВИЧ-инфекция, рак). При воспалении в тканях могут накапливаться различные клеточные элементы. Нередко развивается эозинофильная пневмония. При ней в альвеолах обнаруживается много эозинофилов. Пневмония бывает серозная, серозно-геморрагическая.

Этиологические факторы

Развитие пневмонии лобарной или любой другой может быть обусловлено различными факторами. Если наблюдается инфекционное воспаление, возбудителями могут быть: бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клостридия, легионелла, кишечная палочка), микоплазмы, вирусы (вирус гриппа, аденовирус, цитомегаловирус), грибки. В последнем случае развивается кандидозная пневмония. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококки. Они обнаруживаются более чем у половины больных. Заражение человека в данной ситуации происходит преимущественно аэрозольным механизмом (воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом). Это происходит при контакте с больным человеком. Что же касается внутрибольничных пневмоний, то причиной инфицирования может стать медицинский персонал. Нередко диагностируется фридлендеровская пневмония. На ее долю приходится от 3 до 8% всех больных.

Воспаление неинфекционной этиологии может развиться при следующих обстоятельствах:

• на фоне застоя в малом круге кровообращения при строгом постельном режиме;
• после закрытых или открытых травм грудной клетки;
• при бронхите.

Аллергическая пневмония может быть следствием вдыхания различных химических веществ, пыли, микроорганизмов. Известна патология, называемая болезнью фермера. Она характерна для лиц, занимающихся сельским хозяйством. Основная причина болезни – вдыхание микроскопических плесневелых грибков, содержащихся в сене. В настоящее время эта болезнь встречается редко. У детей грудного возраста может развиться липоидная пневмония. Она еще именуется масляной. Она развивается при попадании жидкости в легкие через носоглотку и трахею. Происходит это во время кормления. У детей старшего возраста подобное состояние может быть связано с бесконтрольным использованием назальных капель на масляной основе.

https://www.youtube.com/watch?v=ePvnkEDhDTo

Возможно развитие радиационной пневмонии. Она формируется после воздействия на организм человека больших доз ионизирующего излучения. Такое возможно при радиационных авариях, а также после проведения лечения злокачественных опухолей с применением ионизирующего излучения. Вероятность того, что разовьется параканкрозная пневмония, высока, если у человека имеется опухоль легкого. Сепсисом (острым бактериальным заражением крови с развитием воспалительной реакции во всех органах) обусловлено развитие септической пневмонии. В этом случае высок процент летального исхода.

Повышенный риск

Во многом зависит от наличия у человека факторов риска развитие мелкоочаговой пневмонии или любой другой ее формы. Основные факторы риска включают в себя:

• курение;
• снижение иммунитета;
• наличие хронической патологии ротоглотки или носоглотки (тонзиллита, фарингита, синусита);
• переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• эндокринную патологию;
• злоупотребление алкогольными напитками.

У детей развитию очаговой пневмонии и воспаления иной формы могут способствовать следующие обстоятельства: гипоксия в период внутриутробной жизни, недоношенность, гипотрофия, наличие муковисцидоза, врожденные иммунодефицитные состояния, пороки развития. К факторам риска воспаления у взрослых относится продолжительное нахождение в положении лежа, наркомания, сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Признаки пневмонии различны. Пневмония, протекающая в острой форме, может проявляться в следующих симптомах:

• лихорадке;
• продуктивном кашле;
• болях в груди;
• ознобе;
• одышке;
• недомогании;
• хрипах.

Для бессимптомной пневмонии характерно скрытое течение. Больных может беспокоить недомогание, повышенная потливость, слабость. Температура может оставаться в пределах нормы. Развитие скоротечной пневмонии часто является осложнением гриппа. В данной ситуации заболевание протекает молниеносно. При отсутствии должного лечения возможна гибель больного человека.

Инфекционная форма воспаления чаще всего протекает с выраженными симптомами интоксикации. Легионеллезная пневмония и все остальные атипичные формы заболевания протекают более спокойно. Для них типично постепенное начало, головная боль, боль в мышцах, першение в горле, сухой кашель. Каждая форма воспаления имеет свои особенности. Например, основными проявлениями очаговой пневмонии являются: высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль, повышенная потливость. При крупных очагах возможно появление цианоза и одышки. При кашле появляется боль. Заболевание в большинстве случаев длится 1-2 недели.

Долевая (крупозная) пневмония развивается внезапно. Больных беспокоит подъем температуры, слабость, продуктивный кашель, одышка. Типичным проявлением крупозного воспаления легких является боль в груди. Она способна усиливаться при вдохе и наклоне туловища. В развитии крупозного воспаления выделяют 4 стадии: стадию прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Данным недугом чаще страдают взрослые, нежели дети.

Диагностические мероприятия

При подозрении на пневмонию следует обязательно посетить врача (терапевта). Для постановки точного диагноза необходимо:

• провести общий и биохимический анализ крови;
• выслушать легкие;
• провести врачебный осмотр;
• опросить пациента;
• измерить температуру тела, давление, пульс, частоту дыхания;
• провести рентгенологическое исследование;
• провести ЭКГ и УЗИ сердца.

В ходе физикального исследования удается обнаружить притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, хрипы, крепитацию. Тупой звук при перкуссии выявляется, когда фиброзная ткань замещает паренхиму легких. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют симптомы заболевания. В общем анализе крови обнаруживаются неспецифические признаки воспалительного процесса.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Оно проводится в начале заболевания и после лечебных мероприятий для оценки эффективности терапии. Рентгеновский снимок позволяет исключить другую патологию (туберкулез легких, рак). Если у человека инфекционная пневмония, требуется установить возбудителя. Для этого может исследоваться мокрота.

Лечебная тактика

Что делать при пневмонии и воспалении легких?

Лечение зависит от формы заболевания. Лечение инфекционного воспаления легочной ткани предполагает применение антибиотиков, отхаркивающих препаратов, муколитиков, физиотерапию, ЛФК, обильное питье, ингаляции.

Лечение назначается врачом. Лечить пневмонию в домашних условиях недопустимо, так как возможны осложнения. Если имеется бактериальная серозная или геморрагическая пневмония, лечение предполагает уничтожение возбудителя. Препаратами выбора являются макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), пенициллины («Амоксиклав»), цефалоспорины («Цефазолин»). Они показаны для лечения внебольничной пневмонии.

Если человек заболел в стенах лечебного учреждения, то из антибиотиков предпочтение отдается пенициллинам, фторхинолонам, цефалоспоринам и карбапенемам. Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения применяются «АЦЦ», «Лазолван». Эти лекарства показаны при кашле с мокротой. При высокой температуре (выше 38,5°С) могут использоваться жаропонижающие средства. При пневмонии без симптомов симптоматическая терапия не проводится. В случае аллергической природы воспаления врач может назначить антигистаминные средства.

Для нормализации дыхания и устранения одышки назначаются ингаляции. С этой целью могут использоваться бронхолитики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды. Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, полноценно питаться. В фазу выздоровления лечение предполагает физиотерапевтические методы (УВЧ-терапию, электрофорез, массаж). При тяжелой пневмонии у детей может проводиться инфузионная терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o

Таким образом, пневмония является грозным заболеванием, которое чревато серьезными осложнениями. В основе лечения заболевания лежит применение противомикробных средств.