Причины и лечение абсцесса легкого

Абсцесс легкого характеризуется неспецифическим либо специфическим гнойно-деструктивным воспалительным процессом с образованием в ткани легкого полости, заполненной гноем. Это полостное образование в легких может быть ограниченным. Здесь происходит активное размножение возбудителей. Особенно опасно такое заболевание у детей.

Причины развития патологии

К развитию гнойного воспаления тканей определенного отдела легкого приводит следующее:

1. В большинстве случаев недуг развивается после воспаления легких.
2. В результате попадания в альвеолы, бронхи жидких и твердых частиц возникает аспирационная пневмония. Аспирация – проникновение гноя, крови в ткани вследствие хирургического вмешательства либо травмы.
3. Крупозное воспаление легких имеет воспалительно-аллергическую природу.
4. Гриппозная бронхопневмония вызывается патогенными возбудителями и развивается нисходящим путем на фоне трахеобронхита.
5. Нарушение бронхиальной проходимости.
6. Внедрение в организм больного патогенных микробов, которые вызывают развитие инфекционного процесса.
7. Нарушенный общий иммунитет.

В 60% случаев происходит поражение правого легкого. Чаще всего заболеванию подвержены представители сильного пола трудоспособного возраста. Двустороннее поражение отмечается у каждого шестого заболевшего. Как правило, опасный патологический процесс развивается в правом легком.

Патогенез абсцесса легких

Процесс формирования симптомов болезненного процесса:

1. На ограниченном участке легкого под воздействием патогенных факторов развивается воспалительная реакция. Возникает гнойная инфильтрация легкого.
2. Сосуды дыхательного органа тромбируются. В результате здоровая легочная ткань отграничивается от гнойника.
3. На каком-то этапе абсцесс дренируется, человек кашляет. Стенка ветви дыхательного горла разрушается. Гнойное содержимое попадает через бронхи в верхние дыхательные пути, затем с усилиями отхаркивается в виде гнилостной мокроты.

Разновидности нагноительного заболевания легких

Различают следующие виды:

1. Острый абсцесс легкого. Его иное название – абсцедирующая пневмония. Развивается гнилостное поражение либо расплавление болезненных тканей дыхательного органа.
2. Гангренозный абсцесс – пограничное состояние между гангреной легких и абсцессом дыхательного органа.
3. Если болезнь длится более двух месяцев, самочувствие больного ухудшается. Формируется хронический абсцесс легкого. Этот недуг протекает с обильной мокротой, острыми болями в боку, лихорадочными обострениями.
4. В результате заноса амебы с лимфой, кровью из других органов развивается амебиаз органа дыхания.
5. Гнойная форма патологии полостного образования в легких – это гангрена дыхательного органа.

Клинические признаки абсцесса

Признаки недуга имеют различную степень выраженности. Начальная стадия гнойного воспаления тканей продолжается до 10 дней.

Особенности клинической картины:

1. В крови отмечается быстро нарастающее, чрезмерно высокое содержание лейкоцитов, нейтрофилов – белых кровяных клеток. Синдром ускоренной СОЭ свидетельствует о наличии заболевания.
2. Бронхиальное ослабленное дыхание.
3. Тяжелое состояние больного. Развивается лихорадка. Повышается температура до 39-40°С и выше. Характерны значительные суточные колебания температуры тела, которые сопровождаются проливным потом.
4. Диспноэ – нарушение дыхания. Притупление перкуторного звука. Периодически обостряющийся длительный кашель.
5. Сильная головная боль. Потеря массы тела.
6. Болевые ощущения в области грудной клетки. В пораженной части тела – сильные боли при дыхании.
7. Гнойная мокрота. В выделениях может быть примесь крови. Дискомфорт во время кашля.
8. Чувство истощения, утомления. Тошнота, нарушения аппетита. Одышка, обусловленная интоксикацией.

Переход во вторую фазу заболевания характеризуется проявлениями:

1. Происходит спонтанный прорыв абсцесса в бронхи.
2. С кашлем выделяется большое количество зловонной гнилостной мокроты.
3. После отхождения гноя возможны два варианта течения патологического процесса. Исходом неблагоприятного течения недуга может стать развитие хронического абсцесса. В случае грамотного лечения патологии происходит переход к третьей фазе заболевания и постепенное излечение.

Особенности диагностики

Большую сложность представляет дифференциальная диагностика этого недуга, поскольку его признаки можно спутать с симптомами бронхопневмонии.

Клиническую картину помогает подтвердить комплекс диагностических мероприятий:

1. Оценка дыхательных шумов во время аускультации, перкуссии помогает врачу определить опасную патологию легких.
2. Рентген грудной клетки. Увидеть гнойное воспаление тканей легких можно на рентгенограмме. Выглядит патология как округлая тень, ограниченная жидкостью – гноем.
3. Часто встречаются случаи, когда абсцесс легкого обнаруживается на рентгенограмме у пациента, который не предъявляет никаких жалоб. Это происходит потому, что гнойное воспаление тканей ограничено плотной фиброзной соединительной тканью, которая сформировалась в течение длительного времени. Для точной локализации патологического процесса проводят рентгенографию в трех проекциях.
4. После вскрытия абсцесса, обильного выброса мокроты постановка диагноза облегчается.
5. Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие опасные заболевания: хроническую абсцедирующую пневмонию, бронхоэктазы, кавернозный туберкулез.
6. Компьютерная томограмма дает возможность уточнить характер патологии грудной клетки.

Лечение некроза легочной ткани

Врач делает назначения в зависимости от выраженности гнойного процесса. Показана интенсивная консервативная терапия либо хирургическое лечение.

Комплекс консервативных лечебных мероприятий:

1. Для активной эвакуации мокроты при абсцессе легкого проводится бронхофиброскопия. Эта эффективная процедура позволяет оценить состояние слизистых бронхов.
2. Выделенный гнойный субстрат отправляется на бактериологическое обследование с целью выявления и идентификации возбудителя.
3. Определяется антибиотикограмма.
4. Врач руководствуется этими данными и назначает пациенту антибактериальную, общеукрепляющую терапию с целью нормализации состояния защитных свойств организма.
5. Основными препаратами для лечения патологии легких являются современные антибиотики, которые доктор подбирает индивидуально.
6. Проводится диагностика иммунологических нарушений, поскольку за абсцессом легкого обычно скрывается какая-то иммунопатология. Применяются методы активной иммунотерапии. Положительный результат дают аутовакцина, стафилококковый анатоксин.
7. С целью усиления защитных сил организма проводится переливание крови.
8. Назначаются анаболические стероиды.

Хирургическое лечение:

1. В большинстве случаев пациенту с гнойной патологией легких показано интенсивное стационарное лечение.
2. Результативность лечебных мероприятий является основным показанием к проведению хирургического вмешательства.
3. При абсцедирующей пневмонии показано вскрытие гнойника и дренирование. Эта эффективная манипуляция выполняется по всем правилам проведения хирургической операции.
4. В период ремиссии выполняется лобэктомия – удаление пораженного сегмента легкого. Впоследствии проводится мощная антибактериальная терапия.
5. Наиболее радикальным видом хирургического вмешательства является пневмонэктомия – удаление всего легкого. Эта операция выполняется крайне редко.
6. Полная нормализация функций главного дыхательного органа, излечение абсцесса легкого возможны только в результате радикальной хирургической операции.

Наиболее частые осложнения гнойной патологии дыхательной системы

Абсцесс и гангрена легкого – стадии одного болезненного процесса. Острый гнойник легкого нередко прорывается в плевральную полость. Здесь происходит скопление воздуха. Возникает острый пневмоторакс, коллапс легкого. Это состояние, угрожающее жизни.

Поскольку легкие хорошо кровоснабжаются, возбудители быстро попадают в кровь. Нередко развивается острый респираторный дистресс-синдром. Это очень тяжелое состояние. Если при абсцессе легкого симптомы игнорировать, не принимать необходимых мер, далее развиваются сепсис, септический шок, полиорганная недостаточность и летальный исход. Поэтому необходимо относиться к абсцессу легкого с особым вниманием и лечить его как можно быстрее.

Если появились первые симптомы абсцесса легких, непременно следует обратиться к доктору для диагностики бронхолегочной патологии.

Важно своевременно идентифицировать заболевание, грамотно установить причины недуга и назначить адекватное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=vKLSXo_8rps

Удовлетворительное состояние пациентов можно поддерживать в течение многих лет, используя общеукрепляющее лечение, постуральный дренаж, дыхательную гимнастику.