Выясняем внебольничная пневмония что это такое
Внебольничная пневмония относится к самым распространенным острым инфекциям. Статистика показывает, что около 12% случаев приходится на людей молодого возраста от 18 лет. И от 25 до 45% случаев приходится на людей более старшего возраста. Случаев, когда острая внебольничная пневмония становилась причиной смерти больных, тоже немало. При этом отмечается, что в молодом и среднем возрасте она ниже, всего до 3%, а вот после 60 лет она существенно возрастает от 15 до 30% от общего количества случаев.
Этиология и патогенез внебольничной пневмонии
Этиология внебольничной пневмонии (то есть условия и причины возникновения этой болезни), как правило, связывают с естественной микрофлорой, которая существует в верхних дыхательных путях. Считается, что в нижние отделы дыхательных путей именно оттуда может проникнуть любой микроорганизм, возбудитель внебольничной пневмонии, обладающий высокой степенью патогенности. К этим возбудителям относятся Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, а также ими могут стать легионеллы, стафилококки, микоплазмы, хламидии и клебсиелы.
Внебольничные пневмонии развиваются вследствие воздействия механических факторов, которые нужны для защиты нижних дыхательных путей от разного рода инфекций. Что это такое – определить довольно просто. К ним можно отнести внутренние процессы, например, аэродинамическую фильтрацию и колебание ресничек, расположенных в мерцательном эпителии на слизистых оболочках в бронхах. Также к ним можно отнести такие привычные явления, когда человек чихает и кашляет. Еще к таким факторам относят работу иммунной системы человеческого организма.
Исходя из медицинской практики, существует описание четырех механизмов развития внебольничной пневмонии. К первому относят аспирацию секрета, который содержится в носоглотке. При нем микроорганизмы из ротоглотки попадают в нижние отделы дыхательных путей. Ко второму механизму относят занесение микробов через зараженные аэрозоли. Известны случаи заражения через кондиционеры и трубопроводы. К третьему механизму относят попадание микроорганизмов из другого инфекционного очага (внелегочного). И последним механизмом заражения легких является перенесение микроорганизмов из инфекционных очагов, расположенных в каком-либо другом органе.
Как проявляется внебольничная пневмония?
Пневмония внебольничная сопровождается высокой температурой тела, наличием кашля с мокротами. Практически всегда при ней присутствует боли в области грудной клетки и затрудненное дыхание, которое становится более частым именно при воспалении легких. Главным методом диагностики любой пневмонии считается рентгенологическое исследование. Как правило, оно точно может выявить очаги изменений в легких. Поэтому так важно проходить флюорографию раз в год. Помимо ключевых признаков внебольничной пневмонии, нередко возникают и другие, например:
- чувство слабости, которое возникает без видимых причин;
- высокая утомляемость, даже при отсутствии нагрузок;
- наличие укороченных перкуторных звуков над пораженными участками в легких;
- присутствие специфического дыхания, локального бронхиального;
- наличие крепитации или фокуса мелкопузырчатых хрипов;
- голосовое дрожание и усиленная бронхофония.
Все эти симптомы и признаки могут быть выявлены как в совокупности, так и частично. Все зависит от возраста больного, наличия других заболеваний в организме и степени тяжести пневмонии.
Большую роль играет распространенность пораженных участков в легких, которые выявляются только после проведения рентгенографии.
Также этот метод исследования помогает опытному врачу сделать оценку динамического течения болезни и выбрать правильный курс для лечения. А после полностью пройденного курса терапии этот же метод диагностики используется для того, чтобы убедится в полном выздоровлении.
Лечение внебольничной пневмонии
Грамотное и эффективное лечение при воспалении легких может назначить только опытный врач. Проводиться оно может как в больнице, так и домашних условиях. Решение о госпитализации больных пневмонией принимается в зависимости от возраста больного и от степени тяжести болезни. Отмечается, что внебольничная пневмония у детей и людей молодого возраста лечится быстрее, чем у более старшего поколения. И обусловлено это наличием более крепкого иммунитета. Важно отметить, что бывают случаи, когда такое заболевание вылечить окончательно невозможно.
Обычно это связывают с присутствием других серьезных заболеваний у человека: сахарный диабет, онкология, патологии почек и сердца. Сюда же можно отнести и людей преклонного возраста, курящих или страдающих алкоголизмом. Поэтому для профилактики этого заболевания так важно придерживаться здорового образа жизни. Внебольничная пневмония у взрослых и детей требует практически одинакового лечения. Для этого необходимо принимать антибиотики и проводить вспомогательную терапию, симптоматическое и иммуномодулирующее лечение.
//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=Esc5_3evbCs
При этом врач может на каком-то этапе отменить прием антибиотиков, основываясь на некотором перечне показателей. Одним из важных показателей обычно выступает стойкость температуры тела, когда она не превышает 37,5 °С. Наряду с этим могут оставаться слабость и кашель, который после воспаления легких может присутствовать до 2 месяцев, особенно если больной курит. Не являются препятствием для отмены антибактериальной терапии наличие хрипов и повышенный показатель СОЭ. Объясняется это тем, что этот показатель при пневмонии не является специфическим, а хрипы могут отмечаться в течение месяца после лечения.